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肠源性囊肿是怎么回事？？ 休 闲居编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 肠源性囊肿1例报告 詹成 王永起 张克正 徐崇娟 1 病历简介： 女，6岁。因腹部疼痛伴恶心呕吐3天于1999年4月16日入院。3天前无明显诱因感腹部疼痛，呈阵发性，不放射，伴恶心，呕吐，吐出物为胃内容物，不能进食。近两天未排大便，无发热、咳嗽，无不洁饮食史，小便正常。既往有反复发作类似病史，疼痛不剧烈，每次发作持续数分钟后缓解，未经任何治疗。体检：T 36．6℃，P 80次／min，R 20次／min，神志清，痛苦面容。咽不红，扁桃体无肿大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。心、肺未见异常。腹膨隆，未见肠形及蠕动波，腹肌柔软，肝、脾未触及，脐周及左下腹部压痛明显，无反跳痛，未触及明显包块，腹水征（－），肠鸣音存在，未闻及气过水声。血WBC 12．3×109／L，N 0．783，L 0．164，X线腹透：中上腹可见气液平面，肠管胀气。入院后轻抗炎、补液、灌肠等对症处理，效果不佳，肠梗阻症状未缓解。于1999年4月22日行剖腹探查术。 手术所见：空、回肠移行部肠系膜可见一亚铃状囊性肿物骑跨于肠管，约15cm×17cm，表面光滑，质地柔软，压迫邻近肠壁并与之粘连，致该处肠管成角狭窄，近端空肠肠管扩张，肠壁充血。分离肿物，切除肿物及狭窄肠管。 病理检查：切开肿物，内为淡黄色液体，囊壁薄，最厚处0．8cm。镜下见：囊壁为纤维组织、平滑肌、肠粘膜组织、少量血管及炎细胞。病理诊断：肠系膜肠源性囊肿。 2 讨论 肠源性囊肿系胚胎性或发育性囊肿，多位于肠系膜，偶见于腹膜后，与肠腔不相通，囊壁内被覆肠粘膜上皮，外层是纤维结缔组织及薄层平滑肌。临床症状取决于囊肿大小、所在部位和对周围器官的压迫。该病早期可无任何症状，肿物增大时可出现压迫症状，如肠梗阻有坏死、出血或继发感染时可出现腹痛、发热等症状。因本病少见，起病隐匿，临床缺乏特异性，易被疏忽，术前诊断较困难。患者常因发现腹部肿块而就诊。Warfield强调肿块的活动度，尤其是横向活动，超过中线，有助于小肠系膜的定位〔1〕。治疗应手术切除。 肠源性囊肿与另外两种先天发育性肠系膜囊肿（浆液性囊肿、皮样囊肿）鉴别较困难。肠源性囊肿覆有粘膜及肠壁各层组织，多见于回肠系膜。浆液性囊肿内覆有内皮细胞，多位于横结肠、乙状结肠系膜，囊内多为淡黄色透明液。皮样囊肿内为半成形脂样物，还可见到毛发。三者之间鉴别临床体征无特异性，主要靠病检。在手术时，有时会遇到囊肿和肠重叠，后者通常是厚壁，内衬肠粘膜，重叠肠和附近正常肠道共享血液供应，不能单独切除〔2〕。 |