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【急症：在线等回复】胸闷，心绞痛有什么好的解决方法？ 以前偶尔的也会有心绞痛的情况发生，时间很短，一般都是几秒钟或十几秒钟就过去了，所以一直也没太放在心上。可是这一次情况好像比较严重。 从今天早上凌晨4点左右开始，忽然觉得胸口气闷，心脏部位绞痛，呼吸都有点困难，想做做深呼吸让自己平静下来，可是一吸气就更疼的厉害了。因为是在凌晨，单位大门上锁，进出不方便，不想打扰别人，就一直忍下了，到6点的时候忍着疼勉强躺下休息了。我想可能睡一觉起来会更好些。 休 闲居 编 辑 中午12点的时候起床的，可以说是被疼醒的，实在睡不下去了。于是打电话给医生，问该怎么办，医生说让我吃速效救心丸或者复方丹参滴丸，建议我最好吃后者，效果会更好些。于是我下楼买了一瓶按照用量吃了10丸。虽然很疼，可饭不能不吃，就又忍着疼去吃了饭，回来后还是一直疼。医生打过3次电话过来，询问我吃药后的反应。我说疼的不是太厉害了，不过用口感觉更气闷，有些上不来气的感觉。医生嘱咐我不要再看书，多休息休息，碗饭时候再吃一次药。可是现在我疼的厉害，请教有经验的前辈们有没有什么办法可以很快的减缓一下这种症状。另外还想听一下对病情病理的分析。 在线恭候您的良方，50分追加＋＋ >>>>>>>>休闲养生网回答： 治疗原则为改善冠脉供血和减轻心肌耗氧量，同时治疗动脉硬化。 一 发作时治疗 ⒈休息：发作时立即停止活动，症状即消失。 ⒉药物：发作时立即硝酸甘油0.3～0.6mg舌下合化，1～2分钟起效，30分钟作用消失；硝酸异山梨酸酯（消心痛）5～10mg舌下含化，2～5分钟起效，2～3小时作用消失；也有供喷雾吸入制剂。各种硝酸酯类偶有头痛、头昏、面红、心悸等，偶也有血压下降。 二 缓解治疗 ⒈一般治疗：控制危险因素，如降血压、血脂、减轻体重、控制血糖。 ⒉消除诱因：避免情绪激动。必要时在体力活动前含服硝酸甘油或消心痛。治疗并发其他系统疾病，如甲亢、贫血、心衰等。 ⒊药物治疗：用药原则：以选用β受体阻滞剂为主，可合用硝酸酯或钙通道阻滞剂。 ⑴硝酸酯制剂：扩张冠状动脉，增加侧支循环，增加心肌灌注；扩张静脉，降低心脏前负荷，降低心肌氧耗量。适宜于各类型心绞痛选择。 ①硝酸异山梨醇酯（消心痛）5～20mg口服，3次/日，半小时起效，持续3～5小时。 ②单硝酸异山梨醇酯（长效心痛治）20～40mg口服，2次/日。作用持续12小时。 ③硝酸甘油膜1贴，1次/日。经皮肤缓慢吸收，作用持续24小时。每贴含硝酸甘油25mg或50mg，24小时释放5mg或10mg。 注意事项：硝酸酯制剂24小时持续应用易产生耐药性。如无特殊，需夜间停止用药，以防耐药发生。 ⑵β肾上腺素能受体阻滞剂（β受体阻滞剂） 通过减慢心率、降低血压、减低心肌收缩力而降低心肌耗氧量。广泛应用于劳力性心绞痛。 ①晋萘洛尔（心得安）：从每次10mg、每日3～4次开始逐渐加量。常用剂量40～200mg/d。因其对心脏无选择性，故禁用于慢性阻塞性肺疾患，糖尿病病人慎用。 ②阿替洛尔（氨酰心安）：从每次6.25mg、每日2次开始，逐渐增加量，常用量25～100mg/d。 ③美托洛尔（美多心安）：从每次25～50mg、每日3次，逐渐加量，常用剂量150～300mg/d。注意事项：β受体阻滞剂应从小剂量开始，逐渐增加剂量使心率在休息状态下保持56次/分以上，并达到心绞痛控制满意为止。 老年人用量少。 停用本药时需逐渐减量，如果突然停用有诱发心肌梗死的可能。 不宜用于病态窦房综合征、房室传导阻滞、低血压及心功能不全未控制病人。 ⑶钙通道阻滞剂 主要扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，增加冠状动脉血流，维拉帕米和地尔硫〔font\160_1.gif〕可减慢心率，降低心肌氧耗量。 ①硝苯地平（心痛定）：10～20mg口服，3～4次/日，常用剂量30～90mg/d。 ②氨氯地平（络活喜）：5mg口服，1次/日，常用剂量5～10mg/d。 ③地尔硫〔font\160_1.gif〕（硫氮〔font\160_1.gif〕酮）：30～60mg/次，3～4次/日，常用剂量120～240mg/d。 ④维拉帕米（异搏定）：40～80mg，口服，3～4次/日，常用剂量120～320mg/d。 注意事项：治疗变异性心绞痛以钙通道阻滞剂疗效最好。硝苯地平可反射性增快心率，可与β受体阻滞剂同用，地尔硫〔font\160_1.gif〕和维拉帕米减慢心率、减弱心肌收缩力的作用与β受体阻滞剂有相加，当与地尔硫〔font\160_1.gif〕合用时，需注意各自的剂量和心率反应。β受体阻滞剂不宜与维拉帕米合用。 ⑷抗血小板聚积药物 阿司匹林150～300mg口服，1次/日，可减少心绞痛病人发生心肌梗死的可能性。 ⑸内科介入性治疗和外科血管重建术 经皮腔内冠状动脉成形术（ptca）：（详见后）适用于各型心绞痛病人≥70％狭窄单支或多支血管病变，可使狭窄冠状动脉恢复正常血管内腔，改善心肌缺血，缓解症状，减少心肌梗死发生，其成功率可达95％以上。 冠状动脉旁路移植术（cabg）：适宜于二或三支血管病变不宜行ptca病人。 三 不稳定心绞痛治疗 1.一般治疗 卧床、吸氧、心电监测以便及时发现和纠正心律失常。每日记录心电图，查血清心肌酶以便及早发现心肌梗死。治疗有关发病诱因：肺部感染、贫血、心律失常、甲亢等。 2.药物治疗 （1）硝酸酯制剂： ①硝酸甘油：心绞痛发作频繁者应静脉给药，自10μg/min，在严密监测血压情况下，每5～10分钟增加10μg/min，如病情需要可加至100～200μg/min，也可用消心痛30～100μg/min静脉滴注。 注意事项： 连续大量硝酸盐静滴3～4天可产生耐药，同时用β受体阻滞剂可提高耐受性，减少心动过速。如发生耐药，病情允许，停用12小时后即可恢复。 ②硝酸甘油贴剂：1贴，每日1剂。为防止耐药，可12小时后取下。 ③硝酸异山梨醇酯（消心痛）：10mg/次，4～6小时1次，据病情可逐渐加量至40mg/次，总量240mg/d。 后二药适宜心绞痛发作不频繁者。 （2）β受体阻滞剂：用法用量同稳定心绞痛（参见稳定心绞痛治疗）。 对于卧位心绞痛宜从小剂量开始，以免诱发心功能不全；已有心功能不全者宜在强心、利尿基础上从小剂量开始。 一般不宜用于变异性心绞痛，因有加重冠状动脉痉挛的可能。 （3）钙通道阻滞剂 ①硝苯地平（心痛定）：具有强大的扩张冠状动脉作用，故对变异性心绞痛尤佳。 ②地尔硫〔font\161_1.gif〕（硫氮〔font\161_1.gif〕酮）：具有解除冠脉痉挛和降低心肌氧耗量作用。故更适宜于不稳定心绞痛有双重发病机制者，既有冠脉固定狭窄又有动力性狭窄病人。 ③维拉帕米（异搏定）：冠脉扩张作用弱，故对于变异心绞痛疗效弱于硝苯地平和地尔硫〔font\161_1.gif〕且由于心肌收缩力和房室传导抑制作用，不宜和β受体阻滞剂合用。 （4）抗血小板药物：阿司匹林150～300mg/次，1次/日。 （5）抗凝血药物：由于冠脉内斑块破裂伴血栓形成是不稳定心绞痛发病的重要机制，故抗凝尤其重要。可采用：普通肝素钠5000iμ静脉注射，继600～800μ/h静脉滴注。肝素钙5000μ～7500μ皮下注射，每12小时1次，3～5天。 低分子肝素0.4ml皮下注射，每12小时1次。 前二者需监测凝血时间或act调整肝素用量。 经以上药物强化治疗病情稳定后实行冠脉造影，选用血管重建方式。如经药物治疗心绞痛仍难以控制者，为避免发生心肌梗死或猝死可急诊行冠脉造影和血运重建术。（pica或cabg）。 丹参滴丸也是要用舌下含服的，你说没什么作用怕是你直接用水冲服的吧。 |