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急！！！！！请问坐骨神经痛怎么治疗？谢谢！！！！！！！！！！ 休 闲 居 编辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 坐骨神经痛在体内各种神经痛中居于首位，是常见病。但坐骨神经痛只是疾病的一个症状，它本身不是一个独立的疾病。发病年龄常在20～60岁，其中40岁左右最多见。20岁以前和60岁以后少见。 坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛。也就是说任何原因引起的臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧缘的疼痛均称 之为坐骨神经痛。 坐骨神经痛分两大类，即原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛，两者病因不同。 1. 原发性坐骨神经痛 原发性坐骨神经痛主要是由于感染或中毒直接损害坐骨神经引起，也叫坐骨神经炎，临床上少见。多和肌炎、肌纤维组织炎同时发生。受寒、受潮可为其诱发因素。 2. 继发性坐骨神经痛 继发性坐骨神经痛是坐骨神经通路受邻近组织病变的刺激、压迫或破坏引起的疼痛。临床上所见的坐骨神经痛大多数为继发性坐骨神经痛。 症状表现：坐骨神经痛常常在外伤、体力劳动或受凉后起病，或由于以上原因而复发。多数表现为一侧疼痛，个别为双侧。典型的坐骨神经痛表现为一侧腰部、臀部疼痛，并向大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射。走路和改变体位可使疼痛加剧，平卧时病腿抬高受。 一. 根性坐骨神经痛 在得病初期，其表现不典型，多为一侧腰痛，腰部酸胀、怕冷，部位较深。这种腰痛多在活动后出现，休息后消失。以后腰痛逐渐加重，转化为持续性疼痛，活动后加剧。疼痛向患侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射，伴有麻木或感觉异常。咳嗽、打喷嚏、大便可使疼痛加剧，多数病人描述这种疼痛为电流样的，由腰沿坐骨神经走行向远端放射。患者走路时身体向前向健侧倾斜，卧位时患腿屈膝屈髋，因为这样可以减轻疼痛。大多数患者在下腰部患侧棘突旁有明显压痛点，当压迫此点时，疼痛常由局部向该侧下肢放射。有时在患侧臀中部有压痛，而臀以下的坐骨神经压痛不明显。这种患者颏胸试验阳性（即患者仰卧，将其头被动前屈使下颏触及胸壁时，出现下肢疼痛或疼痛加剧），直腿抬高试验阳性。 二. 干性坐骨神经痛 疼痛部位多位于臀部、大腿后侧、小腿后外侧以及足部。疼痛呈持续性，阵发性加剧，有时为烧灼样或刀割样，夜间和活动后加重，咳嗽、喷嚏等动作时疼痛无加重。坐骨神经走行区压痛明显，而腰椎部位无压痛。这种病人直腿抬高试验阳性，即患者仰卧，两下肢伸直，将其患侧肢体保持膝关节伸直位抬起，在70度以内时即出现疼痛（正常人屈髋关节角度为90度）。 无论哪种类型的坐骨神经痛都可出现臀部和小腿肌肉松弛。病程较长者可出现这些部位的肌萎缩，即患侧臀变小、小腿变细。可出现疼痛区的感觉异常，跟腱反射减弱或消失。个别病人还可出现患侧下肢皮肤发凉、干燥少汗或多汗。 【诊断依据】根据疼痛部位、性质、压痛部位、直腿抬高试验、感觉和跟腱反射减弱、加剧和减轻因素等特点，诊断不难。在诊断坐骨神经痛后一定要明确其病因，详细了解病前有无腰扭伤或紧张体力劳动，有无受寒、局部或全身感染，疼痛是急起的还是慢发的。另外还可做一些必要的检查，如腰椎平片、脊髓造影、腰椎CT、 MRI，腰椎穿刺术。 【治疗方法】主要对引起坐骨神经痛的各种病因进行治疗，然而坐骨神经痛的疼痛难忍，还需对症治疗。只有采取病因治疗和对症治疗相结合的方法，才能取得较好的效果。 【注意事项】 1．急性期不能睡软床，否则加重病情。 2. 主动要求进一步检查，以明确病因。 3. 明确病因者，应积极配合病因治疗。 4. 避免重体力劳动或风寒刺激，尤其是搬重物或弯腰检东西的动作应避免。 5. 随着人口的老化，骨质疏松和椎间盘变性病人逐渐增多。中老年人应注意平素合理饮食，适当进行体育活动，锻炼腰部肌肉力量。注意弯腰，抬重物时动作要轻、慢。一旦发生坐骨神经痛应积极查找病因。中老年人在治疗坐骨神经痛服用激素时，应注意血压、血糖、血钙和血钾的变化，因为激素有引起高血压、高血糖、骨质疏松和低血钾的副作用。 坐骨神经痛是指在坐骨神经通路及其分布区域内的疼痛 ,其主要症状为腰部、臀部、大腿后侧、小腿后倒、小腿后外侧及其足背外测发生放射性、烧灼样或针刺样的疼痛 ,活动后加剧。直腿抬高试验阳性 ,跟腱反射减弱。本病在临床上多为根性坐骨神经痛与干性坐骨神经痛 ,前者多由脊椎病变引起 ,如腰椎间盘突出症、脊椎肿瘤、结核等。疼痛可因咳嗽、喷嚏、弯腰而加重。后者多由坐骨神经炎引起 ,发病较急。 内服法 : 1.制川乌、制草乌各 10克 (先煎 ),白芍 30克 ,木瓜 15克 ,吴茱萸 6克 ,炙甘草 6克。水煎2小时 ,取汁分 2次口服 ,每日 1剂。适用于坐骨神经痛 ,疼痛剧烈 ,遇冷加重者。 2.牛膝 20克 ,地龙 10克 ,青风藤 20克 ,槟榔 1 2克 ,桑寄生 20克 ,独活 9克 ,细辛 3克 ,川断 1 2克 ,灵仙 12克 ,防风 10克 ,杜仲 12克 ,熟地 1 2克 ,红花 10克 ,伸筋草 30克。水煎服 ,每日 1剂。适用于坐骨神经痛 ,缠绵日久 ,局部酸痛 ,肢倦乏力者。 按摩法 : 1.用肘尖按揉臀部肌肉 2分钟 ,由上而下 ,以拿法按摩大腿与小腿后侧肌肉 ,反复 10～ 20次 ,再用滚法或揉法施术 10～ 20次。用拿、揉、滚、推法按摩大腿与小腿前侧和外侧肌肉 ,反复10～ 20次。每日 1～ 2次。 2.点压局部痛点、环跳、委中、阳陵泉、昆仑穴 ,每穴 3分钟 ,每天 2次。 饮食疗法 : 1.杜仲 30克 ,独活 30克 ,秦艽 30克 ,加白酒 1000毫升 ,浸 7天。每次服 15毫升 ,每日 2次 , 15日为 1疗程。治疗腰腿疼痛 ,活动不利 ,遇阴雨天加重者。 2.制川乌 15克 (先煎 ),乌梢蛇 12克 ,马梅12克 ,紫草 12克 ,用白酒 750毫升 ,将上药浸泡 7天后 ,早晚各服 15毫升。适用于坐骨神经痛 ,遇冷加重者。注意 :不可随意加大用量 ,以免引起药物中毒。 外敷法 :生乌头 150克 ,加醋磨成糊状 ,入砂锅内熬至酱色为度 (100℃时 ,约 2分钟 ),摊于布上厚约 0. 5厘米 ,贴敷痛处 ,每日换药 1次 ,至愈为止。适用于坐骨神经痛 ,痛有定处 ,劳累或着凉后加重 ,腰腿冷痛者。 熏洗法 :当归、制乳香、制没药各 20克 ,红花 30克 ,川芎、牛膝、乌梢蛇、血竭、儿茶各 60克 ,苏木、续断、狗脊、防风、独活、羌活各 100克 ,鸡血藤 150克。水煎取汁 ,候温至 40℃～50℃时 ,浴身 30～ 40分钟 ,每日 1次 ,连续 15～ 30天 (每剂药可用 10天 )。适用于坐骨神经痛 ,重着疼痛 ,阴雨天加重 ,痛如针刺 ,病程日久者。 [治疗要点] 一、卧床休息：特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周，有的患者症状自行缓解。 二、药物治疗：止痛剂，维生素B族，短程皮质类固醇激素口服可有利恢复。 三、理疗：急性期可用超短波疗法，红斑量紫外线照射等治疗。慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入。 中医药方 http://www.1kum.com/l/index.php?c=/中医治疗/神经内科/西医疾病诊疗/坐骨神经痛/【坐骨神经痛的名医经验】 1．颜德馨 龙马定痛丹。组成：马钱子30g，地鳖虫3g，地龙3g，全蝎3g，朱砂0．3g。适应证：各种痹痛，见肩背腰腿及周身疼痛，屈伸不利，肢体麻木等，包括坐骨神经痛等症病。(隋殿军，王富春，景宽．中国当代名医秘验方精粹．长春：吉林科学技术出版社，1992．252～253) 2．林沛湘 坐骨神经痛方。组成：桂枝10g，白芍30g，炙甘草8g，生姜7g，大枣15g，威灵仙10g，独活8g，徐长卿20g，牛膝10g，苏木15g。适应证：原发性坐骨神经痛，证属寒湿痹阻，气血凝滞者。(徐福宁，柏立群，霍敏．当代著名老中医秘验单方选．北京：中国中医药出版社，1993．149) 3．王为兰 补益风湿汤。组成：菟丝子lO～15g，制狗脊10～15g，炒杜仲10～15g，生川断lO～20g，怀牛膝10～15g，党参10～15g，炒白芍10～15g，威灵仙lO～15g，肉桂5～10g，制川乌6～15g，独活6～15g，防风6～12g，细辛3～15g。适应证：腰痛，坐骨神经痛，属肝肾不足气血两虚者。(刘学勤，董慧，王卫东．千家名老中医妙方秘典．北京：中国中医药出版社，1994．513～514) 4．施维智 地龙舒腰汤。组成：麻黄，秦艽，赤芍，当归，川芎，地龙，威灵仙，川牛膝，三七末，陈皮。下肢疼痛剧烈者加制川乌、独活，兼有游走窜痛者加木瓜、防己，下肢麻木者加土鳖虫、蜈蚣，夜寐不安者加合欢皮、远志、茯苓，胃脘胀闷纳呆者加生山楂、佛手、鸡内金。适应证：腰椎间盘突出症所致的腰腿痛。I临床疗效：治愈61．3％，显效15％，有效12．5％，无效11．2％。(牛守国．地龙舒腰汤治疗腰椎间盘突出症80例，山东中医杂志，1995(5)：213) 5．黄龙海 龙蛇四物汤。组成：地龙、白花蛇、乌梢蛇、蕲蛇、木瓜、甘草、当归、赤芍、白芍、川芎、生地黄、熟地黄、桂枝。功效：养血活血，化瘀通络，祛寒胜湿。主治：风寒湿兼瘀的坐骨神经痛病人，治疗20例，治愈14例，有效4例，无效2例。 食疗方药 1．附片蒸羊肉(《中华临床药膳食疗学》) 原料：制附片30g，鲜羊肉腿1 000g，肉清汤250g，料汤15g 葱节6g，姜片6g，胡椒粉O．6g，味精0．6g，盐1．5g，熟猪油30g。 功效：蠲痹散寒，益气养血。 主治：肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热则缓，遇寒则剧，局部不红，触之不热，痛难屈伸，活动受限者。 2．苡仁丝瓜粥(《中华临床药膳食疗学》) 原料：薏苡仁150g，薄荷15g，豆豉50g，丝瓜100g。 功效：清热利湿，解表祛风。 主治：关节疼痛，局部红肿，得冷则舒，痛不可近，活动痛剧，或兼发热、口渴、心烦汗多等湿热痹证兼有表证者。 3．壮阳狗肉汤(《中华临床药膳食疗学》) 原料：狗肉2 000g，菟丝子30g，附片15g，食盐5g，蒜2g，葱20g，姜20g。 功效：益肾壮阳，祛寒除湿。 主治：肢体疼痛，迁延不愈或关节不得屈伸，或关节变形，或手足拘急，兼见腰酸腿软，头晕耳鸣、心悸气短，舌淡，少苔，脉沉细或细弱，证属脾肾阳虚者。 建议，到这个网站看清楚：http://www.1kum.com/l/index.php?c=/中医治疗/神经内科/西医疾病诊疗/坐骨神经痛 |