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求名医解决疑难病症 我父亲是胆管癌，手术后肝转移了，现在高度腹涨，消瘦，无力，便泌，尿少，午后发热，面色萎黄，厌食，口渴，舌质淡，苔腻，舌根中后黄，脉双手寸脉关脉浮大无力，左右两侧斜部疼痛，前几天是腹水，现在也不知道还有没有腹水，肚子里面全是气， 曾经用过附子理中丸方加减，辨为阳虚症。 休闲 居 编 辑 在沈阳各大医院都没有办法，求那位名医能救我父亲一命 >>>>>>>>休闲养生网回答： 胆管癌对放疗和化疗是不敏感。如果完全切除，且手术已经1年多，目前不需要放化疗。建议用点免疫治疗。 因为胆管癌很容易出现阻塞性黄疸，当不能手术治疗时，胆管内支架植入后进行放疗（一般采用适形放疗）是不错的选择。 目前有少数化疗药物对胆管癌有一定疗效，如吉西他滨（健择）、卡培他滨（希罗达）。 中医药辨证论治胆管癌 1．湿热内阻，湿从热化 主证：身目俱黄，色泽鲜明，发热口苦，心烦懊恼，食欲不振，脘腹胀问，尿少黄赤，大便干结，舌苔黄腻，脉弦滑数。 治法：清热利湿，利胆退黄。 方药：茵陈蒿汤加减。 常用药物：茵陈、桅子、大黄、黄书、黄连、黄柏、苦参、龙胆草、白鲜皮、防己、猪苓、茯苓、薏苡仁、泽泻。热重于湿者见全身发黄，色泽鲜亮，壮热口渴，烦躁不安，或伴神昏谚语，或吐血黑便，可酌加犀牛角、黄连、生地、玄参、金银花、蒲公英、大青叶、上茯苓等清热解毒之品，或加大小蓟。首草。丹皮、地榆等凉血止血剂。湿重于热者可见身目黯黄，头重身困，胸脘痞满，恶心呕吐，可酌加桂枝。白术、厚朴、霍香、苍术。砂仁等c湿热并重者可见头身困重，脘腹痞满，舌苔厚腻而黄，脉懦弱或德数，可加葛根、木香、厚朴、木通等。 2．瘀血内阻，胆腑不利 主证：身目黯黄，色泽晦黯或如烟熏，口淡不渴，胁下刺痛，积块坚硬，固定不移，时有寒热，舌质紫黯或有瘀斑，苔白，脉弦涩。 治法：行气活血。 方药：隔下逐瘀汤加减。 常用药物：川穹、红花、赤芍、当归、五灵脂、元胡。香附、乌药、积壳、茵陈、郁金等。 3．脾虚湿盛，湿从寒化 主证：身目黯黄，色泽晦黯或如烟熏，食少神疲，肢软乏力，心悸气短，脘腹胀 闷，畏寒肢冷，或见腹大胀急，早宽暮急，大便搪薄，下肢浮肿，小便不利，舌质淡胖，边有齿痕，脉濡滑或微弱。 治法：健脾益气，温阳化湿。 方药：茵陈术附汤加减。 常用药物：茵陈、附子、白术、干姜、桂枝、山药、黄茂、苍术、郁金、厚朴、茯苓、猪苓、泽泻等；伴腹大坚满，早宽暮急者，可酌加陈皮、大腹皮、大黄、甘遂、芜花等。如伴见黑便、呕血者，可加白及、灶心主、阿胶等。 |