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什么是偏头痛 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 偏头痛简介 (1) 流行病学观点 在流行病里，偏头痛是近年来最普遍的头痛疾病，据欧美国家的统计，全球大约6-8%男性与12-14%女性罹患偏头痛。青春期以前，4-5%少男少女也约以等比例饱受偏头痛之苦。最常罹患偏头痛的年龄约在35~45岁之间，而在这段时间内，女性易罹患偏头痛的机率是男性的三倍，并且病情较严重、患病时间较长。全球所有国家国民患偏头痛的比率除了中国、日本稍低之外相差无几。 偏头痛的特征为头部局部引发的剧烈、常发性、搏动式疼痛，疼痛并会在身体持续动作时越演越烈，1/3的病患产生全头性的头痛。伴随偏头痛而来的症状，最常见的有胃口不佳（几乎100%）、恶心（80%）、呕吐（40-50%）、怕光（60%）、对噪音敏感（50%）以及对特定的气味过敏（10%）。单向性的头痛有可能改变方位，通常疼痛自颈背开始，因此过去曾经以为偏头痛与颈椎有关。来自颈部的疼痛可能沿着头部、太阳穴延伸到脸部，发作的时间短则4小时，长可达到72小时不等。儿童的偏头痛也大约与严重的恶心、呕吐和头晕等症状连在一起。 10-15%的偏头痛病人在头痛开始之前会出现先兆，即脑部视觉皮层出现非系统性的干扰，病人常会感到眼前出现光点或之字形线光影，此外可能出现说话能力、造句能力的受到干扰、头晕、失去身体平衡感等症状。偏头痛的先兆一般出现10-20分钟然后慢慢消失，然后偏头痛就随之而来。偶尔在先兆后，也会没有出现后续性头痛的现象。 因女性经期而引起的偏头痛一般只随着月经周期而出现，停留的时间也比一般的偏头痛较长。通常约过了45岁以后不论男女性，偏头痛都会逐渐减缓变弱。有60-80%病患在怀孕的第三个月底开始，偏头痛出现的频率递减。 基于过去几十年的研究结果，不久前专业界确定了某些新型的偏头痛类型，超越了过去“偏头痛必须是切入式、侵袭性的发作”的定义，将慢性偏头痛、基因型偏头痛、精神病性偏头痛等等纳入其分类系统，国际头痛学会(IHS)并于2003年秋天于罗马公布了最新的分类与定义，为偏头痛研究立下了一个新的里程碑。 (2) 基因学观点 在许多针对双胞胎所做的研究报告中显示，偏头痛的病因与基因遗传的关连性很大。 所谓的‘家庭性半身瘫痪式偏头痛’就是在家族遗传的第1与第19号染色体上的缺陷所致。也因为许多偏头痛是遗传所致，可以解释偏头痛无法根治的原因，只能在疼痛发生时设法止痛或者在有规律性的发病情况下设法预防。 其次，科学家们于日前在染色体1q23上的 1q21与X位置上也发现可疑的基因，该基因的突变疑似能引起偏头痛。 触发性因素 触发性因素指可以（不是必然）“引发”偏头痛的生物或者环境因素，与偏头痛的生物性发病原因不同，例如女性贺尔蒙的波动就是一种典型的触发性因素，女性患者在月经来潮或者排卵时特别容易受到偏头痛密集的侵袭，此外在首度服用荷尔蒙避孕或者调整更年期的症状，例如预防骨质疏松症时，可能引发第一次的偏头痛或者加剧原有的病症。 在日常行为习惯部分，睡眠习惯的变更属于常见的触发性因素，这可以解释为什么周末偏头痛发作的机率高于一周内的其他时间。据临床的观察，养成某些固定的习惯而不随时处在接受新刺激的情境下，也可避免偏头痛。 环境因子如闪烁的光线、 噪音、停留在高处或者寒冷、烟雾弥漫的空间里，都是可能引发偏头痛的原因。 心理性触发因子有如因期待而引起的害怕、压力、压力后突然的放松等等。物质因子有酒精(特别是红酒)，以及偶尔一些特别的干乳酪种类、巧克力等，都有病例可循，还有习惯性使用含咖啡因食物的患者也会因为摄取的咖啡因含量有波动而引发病症。最常见的还有气候变化引起的偏头痛。 偏头痛的诊断 到目前为止，偏头痛的临床诊断多半是依据病患内科与神经科方面的病历做出判断，如果病情不易判别时，可以电脑扫描或者偶尔以断层扫描等图像式的检查辅助之，电脑扫描对判断肿瘤、内出血、脑部液体循环干扰等头痛原因效果卓著，断层扫描只在无法定位的、非典型偏头痛病例时使用，例如在怀疑脑部血管阻塞、剥离、发炎、血管瘤、粒线体性脑病变等因素造成偏头痛时才会采用。 治疗方法概况 目前欧美医药界公认的偏头痛有效疗法的定义指在患者服用2小时内能发挥药效，并能减轻甚至消除疼痛的药剂，它还必须在2-3次病发时都能发挥效用。目前临床证明有效的疗法或药物有血管张力素(5-HT1)致效药被视为目前针对急性偏头痛最有效果的药物：zolmitriptan (药名：ZOMIG，AstraZeneca公司)，naratriptan (药名：NARAMIG，GlaxoSmithKline公司)，rizatriptan (药名：MAXALT，Merck公司)，eletriptan (药名：RELPAX，Pfizer公司)，almotriptan (药名：AXERT，Almirall公司)，此外镇痛药、非类固醇抗风湿药(NSAR) 等也经临床验证具有疗效。至于针对非药物性的治疗方法，目前在西方医学界并没有系统性的研究。 属于血管张力素(5-HT1)致效药的Frovatriptan，注册商品名Miguard或Migard，为英国Vernalis公司于2002年推出的产品，药效最长可达26小时，远胜过其它同等级药品，在北美已经于2002年上市，预计在2004年将由Menarini公司代理，拓展其在德国、爱尔兰、英国等欧洲国家的市场。至2001年为止，血管张力素(5-HT1)致效药据估计占了全球市场2兆美元的营业量。 在多个临床研究报告中显示，防癫痫症药物TopamaxR（成分：Topiramate）对于预防/降低有先兆之偏头痛的次数有明显的功效，此外服用自然疗法草药如：蜂斗菜(Petasites hybridus L.)、小白菊或名解热菊(Tanacetum parthenium)、核黄素 (维生素B2，Riboflavin）、Coenzym Q10(Ubichinone)等，应该能预防偏头痛，更精确的报告还有待医药界科学家继续的研究与努力。 爱荷华州 Woodbine市的草药公司Phyto-Technologies, Inc. ( http://www.earthpower.com )于日前获得 National Center for Complementary and Alternative Medicine（美国国家补充与另类医学中心）的小型企业创新研究补助金690,337美元，堂堂进入第二阶段研究预防偏头痛的小白菊 (Tanacetum parthenium (L.) Schultz Bip.)。研究的重点为在临床试验小白菊药剂的鉴定、定性、标准化和制程，是该公司坚持传统中医药现代化的结晶。 资料来源： 1. http://www.dmkg.org，德国偏头痛与头痛学会(DMKG)暨神经科学会(DGN)2000年研究报告 2. http://www.medizinfo.de/schmerz/berichte/kongress2003/kopfschmerzforschung.shtml，2003年10月，德国疼痛会议会议新闻稿 3. http://www.vernalis.com ，英国Vernalis公司新闻稿 4. http://www.earthpower.com，Phyto-Technologies, Inc.公司新闻稿 |