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骨痂是什么 我的右腿髌骨骨折已有半月了,今天去医院拍片复诊,显示见骨折线清晰,未见骨痂影.膝盖处至今还没消肿,这正常吗?有骨痂好还是没有的好,骨痂到底是什么东西,能解释的通俗点吗.谢谢. 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 骨痂可以理解为骨头受伤后的伤痂（皮肤愈合初的血痂），下面骨折的愈合过程 第二条即是。 还为你找了一些链接，内容挺多不给你复制了。 骨折的愈合过程 骨折愈合的过程就是“瘀去、新生、骨合”的过程，是一面清除坏死组织，一面新生修复的过程 ( 由膜内化骨与软骨内化骨共同完成 ) ，整个过程是持续的和渐进的。骨折愈合的过程也是暂时性紧急连接到永久性坚固连接的过程。一般将骨折愈合分为 3个阶段，即血肿机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期；也有根据骨折愈合过程的组织学和生理学特征分为撞击期、诱导期、炎症期、软骨痂期、硬骨痂期和改建期 6 个不同的阶段。 1 ．血肿机化期 骨折后，因骨折本身及邻近软组织的血管断裂出血，在骨折部形成了血肿，血肿于伤后 6 。 8 小时即开始凝结成血块，与局部坏死组织引起无菌性炎性反应。骨折断端因血循环中断，逐渐发生坏死，约有数毫米长。随着纤维蛋白的渗出，毛细血管的增生，成纤维细胞、吞噬细胞的侵入，血肿逐渐机化，形成肉芽组织，并进而演变成纤维结缔组织，使骨折断端初步连接在一起，这就叫纤维连接，约在骨折后 2 ～ 3 周内完成。同时，骨折端附近骨外膜的成骨细胞伤后不久即活跃增生， l 周后即开始形成与骨干平行的骨样组织，并逐渐向骨折处延伸增厚。骨内膜亦发生同样改变，只是为时稍晚。 2 ．原始骨痂形成期 原始骨痂形成或骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生，在骨折端内、外形成的骨组织逐渐骨化，形成新骨，称为膜内化骨。随新骨的不断增多，紧贴骨皮质内在治疗骨折时，对这些并发症应以预防为主，如果已经出现则应及时诊断和妥善治疗，这样，大多数并发症都是可以避免或治愈的。外面逐渐向骨折端生长，彼此会合形成梭形，称为内骨痂和外骨痂。骨折断端及髓腔内的纤维组织亦逐渐转化为软骨组织，并随软骨细胞的增生、钙化而骨化，称为软骨内化骨，而在骨折处形成环状骨痂和髓腔内骨痂。两部分骨痂会合后，这些原始骨痂不断钙化而逐渐加强，当其达到足以抵抗肌收缩及成角、剪力和旋转力时，则骨折已达到临床愈合，一般约需 4 。 8 周。此时 x 线片上可见骨折处四周有梭形骨痂阴影，但骨折线仍隐约可见。对骨外膜的损伤均对骨折愈合不利。 3 ．骨痂改造塑形期 原始骨痂中新生骨小梁逐渐增加，且排列逐渐规则和致密，骨折断端经死骨清除和新骨形成的爬行代替而复活，骨折部位形成骨性连接。这一过程一般约需 8 ～ 12 周。随着肢体活动和负重，应力轴线上的骨痂不断得到加强，应力轴线以外的骨痂逐渐被清除，并且骨髓腔重新沟通，恢复骨的正常结构 ( 图 9 — 12) ，最终骨折的痕迹从组织学和放射学上完全消失。 近年来研究表明，多种骨生长因子与骨折愈合有关，它们共同作用可刺激成骨细胞的活性，调节局部成骨。如胰岛素生长因子 I 、Ⅱ (IGF — I 、 IGF 一Ⅱ ) 、血小板衍生生长因子 (PDGF) 、碱性成纤维细胞因子 (bFGF) 、 B 转化生长因子 (TGF — B) 等在炎性阶段可进一步刺激间充质细胞聚集、增殖及血管形成。骨形态发生蛋白 (BMP) 有较强的跨种诱导成骨活性( 即诱导未分化的间充质细胞分化形成软骨或骨 ) 和骨损伤修复作用，其作用无种属特异性。 骨折的临床愈合标准和骨性愈合标准 掌握骨折的临床愈合和骨性愈合的标准，才有利于确定外固定的时间、练功计划和辨证用药。 ( 一 ) 骨折的临床愈合标准 1 ．局部无压痛，无纵轴叩击痛。 2 ．局部无异常活动。 3 ． x 线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。 4 ．在解除外固定情况下，上肢能平举 lkg 达 1 分钟，下肢能不扶拐在平地连续徒手步行 3 分钟，并不少于 30 步。5 ．连续观察两周骨折处不变形，则观察的第 1 天即为临床愈合日期。 第 2 、 4 两项的测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则。 ( 二 ) 骨折的骨性愈合标准 1 ．具备临床愈合标准的条件。 2 ． X 线照片显示骨小梁通过骨折线。 zhidao.baidu.com/question/13904181.html 14K 2006-10-31 hospital2.cnnb.net/mx.asp?id=12089 3K 2004-7-8 www.120ask.com/Question/2006-8-10/839673.htm 21K 2006-8-26 http://zhidao.baidu.com/question/8361070.html?fr=qrl3 |
