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糖尿病者常用的降压药 只要糖尿病病人的血压高于140／90mmHg（18.7/ 12.0kP）者，一律要用药物降压，用药时血压还高于水平者，一律要换药或者加药。糖尿病病人在使用降压药之前，必须注意生活习惯的改善，包括多进高纤维低脂少钠饮食、减肥、忌烟酒等，如果采取这些措施后血压仍高于140/90mmHg时，应立即服用降压药。目前可用于糖尿病高血压治疗的药物种类很多，包括：（1）钙离子措抗剂：心痛定、尼莫的平、尼群地平等，除了降低血压外，还有缓解心绞痛的作用，为糖尿病高血压的首选治疗药物之一。某些钙离子拮抗剂可能使血糖升高，但平时我们治疗高血压时的剂量并不足以影响糖代谢；（2）血管紧张素转换酶抑制剂ACEI）：开 博通、依纳普利、雅施达等。它们不影响糖、指代谢，还可降低尿蛋白，也是糖尿病高血压首选治疗药物之一，但血肌酐升高者不能用，个别人服用开博通后会有干咳等症状；（3）噻嗪类：如双氢克尿塞、复方降压片。有升血糖。补血脂作用，可致低血钾，使用时要注意；（4）α阻滞剂：如哌哇嗓，使用中须注意避免体位性低血压；（5）β阻滞剂：心得安、氨酸心安等，能抑制胰岛素分泌，但又抑制胰升糖素分泌，总的来看对血糖影响不大，心功能不全者使用中要小心、（6）血管扩张剂：如利血平、胍乙啶、长压定、可乐定、甲基多巴有时可引起抑郁症。总之，虽然治疗糖尿病高血压的药物很多，但它们有各自的特点，有不同的适应证和禁忌证，使用时最好由医师来掌握。 |