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老年糖尿病病人临床常见护理诊断探讨 护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。随机抽取1999年1月—1999年12月60岁以上糖尿病病人护理病历71份，整理归纳出老年糖尿病病人常见护理诊断，旨在总结出适应临床的护理诊断，以方便临床护士及时、正确地书写护理病历，提高老年糖尿病病人的护理质量。现报告如下。 1 资料与方法休 闲 居 编 辑 本组71例，均符合WHO糖尿病诊断标准。其中男30例，女41例。年龄60岁～79岁，平均年龄65.4岁，以60岁～69岁最多，占76.1%。并发糖尿病足7例，糖尿病肾病7例，糖尿病视网膜病变14例，糖尿病周围神经病变23例。71份护理病历中322条护理诊断均符合北美护理诊断协会(NANDA)对护理诊断的定义。平均每份护理病历中有4项～5项护理诊断，统计每项护理诊断在71份护理病历中出现的次数。 2 结果 71份护理病历中出现4次以上的护理诊断13项，见表1。 表1 71份护理病历中322条护理诊断使用情况 次 护理诊断 出现次数 构成比% 有感染的危险 51 15.8 知识缺乏 49 15.2 便秘 40 12.4 睡眠型态紊乱 32 9.9 舒适的改变：下肢麻木疼痛 23 7.1 潜在并发症：低血糖 18 5.6 有受伤的危险 17 5.3 组织完整性受损 14 4.3 活动无耐力 11 3.4 自理缺陷 11 3.4 舒适的改变：头痛头晕 11 3.4 焦虑 6 1.9 体液过多 4 1.2 其它(每项均少于4次) 35 10.9 合计 322 100.0 3 讨论 3.1 由表1可看出，老年糖尿病病人临床常见护理诊断前8位为：有感染的危险、知识缺乏、便秘、睡眠型态紊乱、舒适的改变：下肢麻木疼痛、潜在并发症：低血糖、有受伤的危险、组织完整性受损。提示应从以上8个方面加强对老年糖尿病病人的护理。 3.2 糖尿病作为一种当今世界流行病，其患病率正逐年上升。20年来，国内外多数学者［1］证实：Ⅱ型糖尿病的患病率随年龄的增长而上升，且以60岁～70岁组为多，高峰见于60岁以上。我科收治的糖尿病病人也多为60岁以上的老年人。由于人口出生率的下降和人均寿命的延长［2］，世界各国都在经历着老龄化过程，我国也不例外。糖尿病是老年人的常见病和多发病。糖尿病病人由于存在糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱，不仅机体体液免疫功能受损，细胞介导免疫功能也下降，防御感染能力明显降低，尤其老年糖尿病难以治疗达标，血糖控制不良，高血糖本身可影响粒细胞和淋巴细胞对细菌的吞噬作用，所以，“有感染的危险”护理诊断在老年糖尿病病人中所占比例最高。 3.3 由于对糖尿病病人的教育尚未普及，糖尿病防治网尚未建立和健全，因此，糖尿病病人对该病的有关知识了解甚少，多数病人只是一味追求寻医吃药的形式治疗，有的甚至竭力寻求“灵丹妙药”，而不观察疗效，不监测血糖、尿糖，不懂得长期慢性高血糖对自身细胞产生“毒性”而带来多器官结构和功能改变，对于胰岛素注射有关知识了解更少。所以，“知识缺乏”护理诊断在老年糖尿病病人中较为多见。 3.4 糖尿病并发症中便秘为常见症状，约占60%［3］。老年糖尿病病人常常运动较少，饮食中缺乏粗纤维及滥用缓泻剂等情况，故“便秘”较为常见。 3.5 失眠是住院病人的常见问题。住院期间，噪声、疼痛、焦虑及环境干扰均影响病人睡眠。老年人特别容易出现睡眠障碍，是因为睡眠周期随年龄而改变，如睡眠不深并经常苏醒［4］。故“睡眠型态紊乱”之护理诊断在老年糖尿病病人中也较为常见。护理上应尽量采取改善睡眠的非药物措施。 3.6 糖尿病对病人健康危害最大的是糖尿病的并发症，由此引起的护理诊断也较为常见。护理的最终目标是改善糖尿病病人的生活质量，使之成为条件健康人(即和正常人一样参与正常的社会劳动和社交活动，享有并保持正常人的心理和体魄状态)，乃至延年益寿。 |