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我国首次借助经济学手段客观评价帕金森病治疗成本效益 黑龙江省大庆龙南医院应用大规模的队列试验研究方法，结合神经流行病学和医学经济学的内容，对帕金森病的多种药物治疗进行了效果评价，同时调查了病人治疗期间的直接成本和间接成本。龙南医院的这一研究成果，既有助于优选帕金森病的最佳药物疗法，又可作为重要的参考依据，有益于医疗保险和医疗决策部门制定相关政策，同时还可为其它疾病的治疗评价提供方法学上的借鉴与指导。 当前有关治疗药物和治疗方法越来越多地涌现于临床，但没有哪一种药物或方法能彻底治愈帕金森病。因此在众多的药物和方法中，如何寻求让医患双方都能接受的有效办法，就要对这些药物和方法在治疗效果、经济消费、社会效益等多方面进行综合评价。而目前在国际上“治疗成本效果比”也是最近3年才提出的概念，评价范围仅仅限于对一种药物的评价。在国内尚无这方面的报道。休 闲居 编辑 承担此项研究课题的大庆龙南医院孙希明院长及神经内科张卓伯博士等人，依据国际有关诊断标准和纳入标准，选择帕金森病患者301例，按其服用药物的不同，分为左旋多巴治疗组和左旋多巴+多巴胺受体兴奋剂治疗组，在此基础上分别调查两组病人的服药量、治疗效果、生活质量、治疗费用等。由此进行前瞻性的队列试验研究。 本项目研究结果表明，从帕金森病治疗成本及其构成比分析，单纯应用左旋多巴的成本要高于同时应用多巴胺受体兴奋剂的成本。同时应用多巴胺受体兴奋剂的病人，直接用于治疗的药物费用明显增加，但在生活费、护理费、误工费上都有不同程度的降低，尤其是误工费仅占治疗总成本的21%，说明采用此法治疗帕金森病，病人的劳动能力有明显的提高。由此完全可以认定：应用左旋多巴+多巴胺受体兴奋剂治疗帕金森病，较单独应用左旋多巴具有效果好、成本低等优点。 孙希明院长指出，上述调查研究有3点提示意义：其一是对帕金森病的治疗，不能停留在单纯应用多巴胺替代疗法一种方法上，应当采用综合的治疗方法。其二，要想提高本病治疗的成本效果比，关键在于降低药物治疗的费用。本研究中，应用多巴胺受体兴奋剂治疗帕金森病，成本效果比有所提高，但药物费用在总费用中的构成比亦大幅度提升。如果药物费用也同时降低，就会使广大的帕金森病病人更容易接受，对于新的治疗药物的推广必将产生有益的作用。其三，在应用新的治疗帕金森病的方法时，有必要对其进行经济学评价，这样既有利于新法的推广，更有利于节约有限的医疗卫生资源。 |