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给药方法对于有效控制儿童哮喘极为重要 摘要：同传统吸入性激素治疗手段相比，小剂量给药控制儿童哮喘强调了给药方式而不是剂量，从而在哮喘阶梯治疗方面迈进了一大步。 在伦敦召开的欧洲儿童哮喘会议上，皇家学院大学儿科呼吸专业的John Price教授指出，就“治疗儿童哮喘的新概念”而言，“给药方式对有效控制儿童哮喘极为重要”。休闲居 编 辑 Price教授称，“吸入激素的有效性是受其在支气管树中分布的影响，新的吸入性激素给药方式资料表明，改善给药途径具有降低用药剂量同时控制症状的潜能”。使用吸入性激素治疗儿童哮喘的主要目的是尽可能用最低的剂量控制哮喘。根据BTS指南，在药物减量治疗时，不但要考虑药物，还要考虑给药方式，这是至关重要的。 Price教授在最近的一篇儿科研究综述中评论道，改善药物在整个气道的沉积和分布，是在较低剂量下控制儿童哮喘的关键因素。 研究人员最近对儿科用的Qvar自动吸入器进行了研究，它可以将成品激素二丙酸倍氯米松（BDP）做成相当细小的颗粒，即以氢氟烷烃-134a（HFA-134a）的形式给病人用药。他们强调了这种处理的影响。 伯斯西澳大利亚大学S Devadason博士比较了已发表的有关现用的雾化吸入法观察药物在肺部沉积的资料，发现与其它的吸入性激素报道的资料相比，采用新的给药方式，5名14岁儿童中，药物在肺部的沉积从41.1%增加到53.3%。在看到颗粒大小和沉积情况后，她指出，这种方法可以较其它使用吸入器的5至14岁儿童气道吸入更多的药物。与传统BDP相比，肺功能要达到同等程度的改善，仅需较低剂量。而且，该给药方式不需用储雾器，就可以减少药物在口咽部的沉积，而增加肺部沉积。 柏林儿科临床肺病和免疫学教授Ulrich Wahn强调说，通过改进给药方法，尽可能使用最低剂量，可以使应用范围扩大。指南强调需要平衡好药物有效性与为控制哮喘症状而给出的最低剂量的安全性关系。 看到药物沉积改善，他们开始验证一个设想，即吸入性激素到达大小气道后，药物有效性提高，在此情况下降低剂量，肺功能和其它哮喘控制标志可得到相似或进一步的提高。研究人员通过长期观察HFA-BDP（Qvar）的安全性和有效性，假设得到证实。Wahn发现，在停用传统BDP, 改为用小剂量Qvar（HFA-BDP）观察6到12个月后，男孩（5至11岁）与女孩（5至10岁）症状均得到控制。 Price教授指出，“本次研讨会的主题是讨论如何使药物在肺气道内良好沉积和分布，从而可以小剂量有效控制哮喘。” |