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高血压患者请远离这些药 目前，随着新降压药的不断上市，高血压病人在药物治疗上已有了非常多的选择，在用药控制高血压方面已经不成问题。然而，高血压病人，特别是老年的高血压病人往往身患多种疾病，在使用降压药物的同时，还需要使用其他药物，那么，这些药物会不会给高血压病人带来不利呢？在这里，我想提醒高血压病人注意，有些药物能加重高血压，对于这些药物要慎用，最好不用。 非甾体抗炎药物是包括消炎痛、布洛芬、优布芬、萘普生、萘丁美酮等在内的一大类药物，它们具有解热、镇痛及抗炎作用，通常用于急慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及各种类型疼痛的治疗，这类药物能引起体液潴留及水肿，加重高血压病人的症状，因此高血压病人在使用这类药物时应特别慎重。 高血压病人在服用某些治疗抑郁症的药物，特别是单胺氧化酶抑制剂如吗氯贝胺、托洛沙酮等药物时，要注意这类药物具有升高血压的作用，在用药时应注意观察血压的变化。 女性高血压病人在使用雌激素包括天然的雌激素如雌二醇、雌酮、雌三醇和人工合成的雌激素如炔雌醇、尼尔雌醇及己烯雌酚等药物时，要注意它们也会导致一定程度的体液潴留，从而加重高血压症状。 口服避孕药如炔诺酮、甲地孕酮、炔诺孕酮、左炔诺孕酮、奎孕酮、氯地孕酮及含有这些药物的复方制剂，也能够引起一定程度的体液潴留，加重高血压病情，因此，建议有高血压病史、高血压相关疾病或肾病病史的妇女使用其他避孕方法，若使用口服避孕药，应密切监测血压，如果血压有显著升高，应立即停用。 拟肾上腺素药萘甲唑林有收缩血管的作用，用于治疗过敏性及炎症性鼻黏膜充血、急慢性鼻炎、眼结膜充血，由该药配制的滴鼻净和鼻眼净，高血压病人也需要慎用。 皮质激素类药物如可的松、氢化可的松、强的松、地塞米松、倍他米松等是常用的一大类药物，用于过敏性疾病、自身免疫性疾病和炎症性疾病等多种疾病的治疗，长期使用这类药物容易引起体液潴留，加重高血压，故高血压病人应避免使用。 支气管哮喘和喘息性支气管炎是呼吸系统疾病的常见症状，在使用β－受体激动剂如麻黄碱、异丙肾上腺素（喘息定）、沙丁胺醇（舒喘灵）、特布他林（间羟舒喘灵，喘康速）、奥西那林（羟喘）、氯丙那林（氯喘，喘通）、妥洛特罗（喘舒）、克仑特罗（氨哮素）、丙卡特罗（美喘清）等药物治疗时，应注意这类药物有可能导致患者血压升高，因此高血压病人应该谨慎使用。 综上所述，鉴于很多药物能够加重高血压病情，建议高血压病人在选择适当的降压药物控制血压的同时，还需要对影响血压的药物有所了解，尽量避免使用这些能够加重高血压的药物，在必须使用时，要注意尽可能用较低剂量，并注意用药后的血压变化。 上海瑞金医院临床药理研究所 余自成 |