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国际儿科ITP数据库证实了既往小型研究的结论 （Lancet 2001;358:2122-25） 12月21日（路透社医学新闻）国际儿童特发性血小板减少性紫癜（ITP）数据库登记的原始数据显示，大多数儿童的发病年龄、血小板计数以及病情缓解与治疗无关的现象均与一项小型研究的结果相似。休 闲 居 编 辑 国际儿童ITP研究组成员、瑞士日内瓦的Thomas Kne博士及其同事在最新一期的《柳叶刀》杂志上还撰文指出，颅内出血较为罕见，而慢性ITP的发病率较高，其中男性患儿的数量也较以往研究偏高。 由于对儿童急性ITP的处理争论已久，有关数据不是来自于回顾性研究，就是随访时间很短或样本数少，因此国际性前瞻性研究可解决有关ITP的自然病史和处理等许多问题。数据源自38个国家209名医生的研究，包括1997年6月至2000年5月的2031名患者，其中1496名儿童在确诊后随访满6个月。 患儿平均年龄5.7岁，平均血小板计数为15.4×109，第6个月平均血小板计数为209.7×109，其中有31%发展为慢性ITP，男孩和女孩的比例相同，发展为慢性ITP者原始血小板计数稍高。 50%的患儿由骨髓穿刺确诊，其中39%未治疗，56%应用类固醇和/或免疫球蛋白治疗。73%的患儿住院，31%未用药，29%使用了静脉内免疫球蛋白，33%使用了皮质类固醇激素，7%应用了免疫球蛋白＋皮质类固醇激素。 仅有2例患儿出现颅内出血，其中1例神经学预后正常。此外，治疗组与未治疗组出现缓解和发展为慢性ITP的比例相似。 Kne博士等指出，以往小型研究亦提示不同治疗方案的预后相似。他们推测，国际数据库中慢性ITP的发病率较高可能是由于部分迅速缓解的ITP未能及时上报。 研究人员认为，包括可导致贫血或需局部治疗的颅内出血、其他内脏器官出血或粘膜出血等在内的大出血在ITP患儿中并不常见，对于儿童ITP是否无需药物治疗等问题都需进一步研究证实。 |