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专家谈肝脏的认识 我们首先应谈一谈正常肝脏的情况，如位置、大小、主要的正常数值，也要谈谈肝脏在人体生理活动中的作用及如何维护肝脏健康等。 正常肝脏的重量大约是1200—1600g(2—3市斤)，占体重的l／40—l／50，小孩约占体重的1／20，肝脏位于腹腔右上部，体表定位肝上界约在右侧第五肋间，上下可有一定的活动度，可随体位的改变和呼吸而上下移动，肝下界一般不超出肋弓，也就是说在右助下不应摸到肝脏，但由于胎儿期肝内造血，新生儿期肝脏可在肋下2~4公分，6~8岁仍可在肋下触及。休 闲 居 编 辑 检查肝脏的主要指标及其正常数值如下 1．血清胆红素定量：总胆红素正常值<17.1μmol／L，直接胆红素<5.0μmol／；2．血清丙氨酸氨基转移酶(ALT．GPT)活力测定：肝脏中此酶比血中浓度高1万倍。血清中正常值<40—50u3．血清蛋白质总量、白蛋白、球蛋白及白球比值测定：正常值总蛋白60—80g／L，白蛋白35g—55g／L，球蛋白20g—30g／L，白球比值为1.5—2.5：1。 4．各型肝炎病毒复制指标血清学检测均阴性； 5．B型超声波检查：(1)肝脏大小肝右叶斜径<130mm；(2)形态包膜光整、无特殊形变；(3)实质光点细小晴淡，分布均匀；(4)管道门静脉、肝动脉、胆管等走向正常，血管清晰；(5)门静脉内径<12~13mm(>15mm有临床意义)。 6．其他尚可作断层造影(CT)、磁共振扫描(MRl)检查，肝穿组织学检查等。肝脏在人体生理活动中有重要作用，并且维护人体健康，现就有关问题加以简明阐述。 一、问题之一，已知肝脏对人体三大物质代谢的作用确实很重要外，肝脏对维生素与激素代谢也有重要作用，是否也简单谈一谈。 答：维生素有好多种，其中与肝脏代谢密切相关的也不少，当肝脏功能明显受损的时候，就会出现某些维生素的代谢异常。所以对肝炎患者我们临床上常常给予一些极普通又最基本的治疗措施，例如所谓的“老三片”，它就是指维生素B、C、E。激素是体内重要的调节物质，如性激素能维持性别的特征，当肝脏有明显病变或发生肝硬化时，雌性激素在肝脏内没有被灭活，导致男性女性化，使得男病人的乳房大起来，女病人月经失调等等 二、问题之二，男性肝炎病人的乳房发育是因为肝脏对雌性激素的灭能不足所致，那么常见的眼睛、皮肤发黄又是怎么回事呢? 答：您指的是黄痘型肝炎病人的巩膜黄染，这是由于胆红素的摄取、结合和排泄，都是由肝脏承担的，成年人每日由肝脏排出的胆汁可达500—1000毫升。如果损伤的肝细胞不能转化及排泄胆红素，并且进入血中的量过多，病人的皮肤、染黄，就会出现黄疽。 三、问题之三，肝脏除了代谢、合成、排泄等功能外，其他还有什么功能？ 答：其他的功能还很多，如免疫功能、对电解质的调节功能以及解毒功能等。在解毒方面特别应该引起大家的重视。因为人体在物质代谢的过程也会产生一些有毒的物质。如氨基酸、蛋白质的代谢可产生有毒氨，然而肝脏却可以把这种氨转化为尿素、再通过肾脏排出体外。人们日常服用的大部分药物也都是通过肝脏来分解、解毒，从而变成无毒或较小的物质排出体外，所以当肝功能减低时，要注意慎用药物，不用说是对肝脏有明显损害的药物不能用，即使是无明显损害的药，或可用可不用的药则坚决不用，以免增加肝脏的负担。咖啡因、酒精虽然不能算钉毒物质，但它们都是在肝脏分解代谢，转化为对身体无害的物质，如过多饮洒也会加重肝细胞的负担，因此对肝炎患者来说，酒更是绝对要禁忌的。 |