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心房血栓与中心静脉透析导管密切相关. 据英国学者报道，自身的动静脉瘘是首选的血液透析通路。尽管导管设计的改进和颈内静脉的使用，但是当使用中心静脉导管替代动静脉瘘时，血栓性并发症仍有发生。 右心房血栓（RAT）是长期置入中心静脉导管的公认的并发症，特别是当用作肠道外营养和儿童的化疗时。伦敦大学皇家自由和大学医学院肾脏中心和心脏科的Edward J. Kingdon教授及其同事报道了5例RAT，他们于1994年~1998年间在该中心使用中心静脉导管进行透析。休 闲 居 编 辑 研究人员指出，4例因发生咯血或呼吸困难寻找病因时发现而诊断，1例经胸腔超声心动图扫描检查时显示有血栓。其中3例存在肺栓子，第4例出现无法解释的电机械分离性心脏停搏，但未见明确肺栓子证据。 Kingdon博士指出，RAT患者进行抗凝治疗时可能会诱发肺栓塞。不过他指出，其中1例患者成功地进行了心房栓子切除。 Kingdon博士强调，4例患者的中心静脉导管头是在右心房内，该现象与以往文献报道的9例患者中的4例一致。这表明中心静脉导管头的位置与右心房血栓发生密切相关。他认为，中心静脉导管头的位置应该保持在低于上腔静脉和右心房的水平，从而可以改善透析充分性和减少导管栓塞的发生率。 |