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肝硬化静脉曲张出血患者进行硬化治疗后的门脉压持续升高 静脉曲张出血后，许多因素能够升高门脉压并造成进一步出血。希腊雅典Evangelismos医院的Alec Avgerinos博士及其同事调查了急性出血时内镜注射硬化治疗（EIS）和内镜套扎（EBL）对肝静脉压力阶差（HVPG）的早期效果及其对预后的可能影响。 50例发生食管静脉曲张出血的肝硬化患者采用EIS（25例）或EBL（25例）治疗，研究人员在治疗前和内镜治疗后即刻（0时点）、连续5天内每24小时重复检测HVPG。持续进行内镜治疗，直至静脉曲张太小而无法进一步处理。休 闲 居 编 辑 两组患者的年龄、性别、Child-Turcotte-Pugh分级、HVPG均具有可比性。治疗后（0时点）（分别为20.7±4.4 mmHg和21.5±4.5 mmHg）与治疗前（分别为18.1±4.5 mmHg和18.1±4.0 mmHg）相比，EBL和EIS组的平均门脉压显著升高（P<0.0001）。但是，EBL组的HVPG在治疗后48小时内恢复至基础水平，而EIS组的HVPG在120小时的研究期内持续升高（P<0.0001）。内镜治疗后，全部患者均停止出血。在42天的随访期内，EBL组的再出血率低于EIS组（P=0.024）。基础HVPG大于16 mmHg的患者虽然进行了内镜治疗，但发生再出血（P=0.05）、死亡（P=0.024）、全部失败（P=0.037）的可能性仍显著较高。 Avgerinos博士等认为，在急性静脉曲张出血时，EIS能够造成HVPG持续升高、再出血率增高，但EBL无此作用。 |