怎样治疗慢性肾功能衰竭?
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发布时间：2005-12-09 12:13:32
对于慢性肾衰的治疗原则主要是对水、电解质及酸碱平衡失调的合理调节，以稳定人体的内环境，以及必要的对症治疗几个方面。目的在于保存现在完好的肾单位，延长生命。
一般治疗：应积极治疗原发病，减轻工作，避免过劳和受凉，防止感冒，不使用肾毒性药物，经常复查肾功能和接受医生指导等。
饮食疗法：给以低蛋白饮食，成人每日蛋白质摄入量为20－30克。蛋白质要以含有人体必需氨基酸的动物蛋白为主，如牛奶、蛋类、鱼和瘦肉等。饮食要易消化，含充足的维生素，补充一定的热量。饮水量要根据出入平衡的原则而灵活掌握。休 闲 居 编 辑
控制诱发因素：如各种感染、腹泻、呕吐、电解质和酸碱平衡紊乱及损害肾脏的药物应用等均可导致肾衰症状加重，控制诱发因素，可使症状改善或维持现有阶段，延缓肾衰发展的进程。
治疗代谢性酸中毒：轻度的酸中毒(二氧化碳结合力在20－15.7毫摩尔/升)者可通过纠正水、电解质平衡失调得到改善，亦可用碳酸氢钠4－8克/日，分次口服。当二氧化碳结合力降至13.5毫摩尔/升以下时，应静脉补充碱性液体。
心力衰竭的治疗：引起心衰的原因主要有水钠潴留、高血压、贫血和毒物的蓄积。治疗方法主要是血液透析和血液滤过这两种方法最为有效。在没有条件的情况下，强心、利尿、解痉及扩血管药物也可应用，但疗效较差。纠正水、电解质平衡失调：
脱水和低钠血症的治疗：轻度脱水可通过口服补液纠正。重度脱水或急需补液者(如严重的呕吐、腹泻)可用静脉补液。轻度缺钠的患者可通过饮食调节。有血压下降，心率加快的重症患者，可根据公式计算给予静脉补充。补纳时应严格重视心功能变化。
低钾和高钾血症的治疗：尿毒症的低钾血症一般以口服补钾为主。紧急情况下，也可经静脉补充。使用剂量和速度要严格掌握。高血钾临床上比低钾常见，血清钾超过6毫摩尔/升时即可出现症状，达到8毫摩尔/升时，可危及生命，需紧急处理。
低钙和高磷血症：慢性肾衰病人多伴有低钙血症，应常规口服钙剂。如发生低钙抽搐时，可静脉注射葡萄糖时或氯化钙。对于高磷血症应服用氢氧化铝凝胶，但不宜长期应用，防止发生铝中毒。
利尿疗法：对于无明显水肿病人，应给以适量的水钠负荷，如每日口服重碳酸钠3－6克。然后应用强利尿剂如速尿100－200毫克，利尿剂可间断使用。
肾性贫血的治疗：用叶酸、维生素B12、右旋糖苷铁等治疗，但收效甚徽。促红细胞生成素疗效比较确切。成份输血或鲜血也是常用方法之一。蛋白合成激素的应用等。
中医治疗和对症治疗：有恶心呕吐者可用胃复安、氯丙嗪等。亦可根据症状变化采用中医中药，进行辨证施治。
血液净化疗法：
肾脏移植:是将健康的异体肾脏移植入患者体内的一种治疗措施，这是终末期肾病患者的一种理想方法。
降压疗法:
⑴紧张素转换酶抑制剂:
⑵钙拮抗剂:
⑶中枢性交感神经抑制剂：
⑷β受体阻滞剂：
⑸血管扩张剂：
⑹利尿剂：
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