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非成髓的同种异体骨髓移植可在早期并发感染 芝加哥，美国研究人员在移植2001：联合美洲移植会议上报道：尽管没有最初的粒细胞缺乏症期，非成髓的同种异体骨髓移植（NMA－BMT）与移植后的早期感染有显著的相关性。 来自克里夫兰临床基金会的Dr. Robin K. Avery等评估了10例接受NMA－BMT者感染相关的结果。研究的对象包括：2例骨髓异常增生综合征、2例慢性淋巴细胞性白血病、2例骨髓瘤、1例急性髓细胞性白血病、1例骨髓纤维化、1例慢性髓细胞性白血病和1例非霍奇金淋巴瘤。休 闲 居编 辑 最初感染预防性的治疗措施包括甲氧苄氨嘧啶－磺胺甲基异恶唑和伊曲康唑。那些接受每天40mg以上强的松预防移植物抗宿主病的患者同时接受每周3次静注二性霉素B治疗。每周测定巨细胞病毒（CMV）DNA水平，并开始预防性治疗。 4例患者发生CMV病毒血症的平均时间为移植后87天,其中的1例病人出现了组织侵袭性CMV，但没有病人发生CMV肺炎。3例病人出现了Hickman 导管相关性细菌感染，1例出现原因不明的无菌性脑膜炎。4例病人因发热和/或感染而住院，平均重新入院3次。 Dr. Avery称：“NMA－BMT是骨髓移植相对较新的技术，其思路并不是完全清除患者的骨髓，病人只需接受足够量的预防性治疗措施以预防移植物排斥。” 由于患者的骨髓较为完整，因此人们可能会认为NMA－BMT相关的感染并发症较少。然而，最近的发现显示：“NMA－BMT确实伴发了值得注意的早期感染并发症。” Dr. Avery说：“一旦认识到CMV病毒血症的发生率较高，我们应该给病人使用更昔洛维，直到移植后100天。尽管此时还处于移植后的早期，我们几乎没有看到CMV病毒血症，除无菌性脑膜炎需要联合使用抗细菌、抗真菌和抗病毒治疗逐渐改善病情外，其他大多数感染均容易治疗。NMA－BMT预期的效益是它能够取得极好的治愈率，而毒性反应少于常规移植。NMA－BMT可能是年老者或不适于常规移植者的一个选择。” |