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走出高血压治疗的误区 近10年来，我国高血压的患病率呈急速上升趋势，其死亡率和致残率已超过癌症，成为危害我国人民生命健康的头号杀手。造成如此严重医疗问题的原因是多方面的，除有关专家指出的存在“三低”现象，即知晓率低（知道自己患病的不到1／2），服药率低（不到1／4）、控制率低（不到5％）之外，与治疗上还存在的3个误区有关： 一是不愿意服药，其原因主要是对高血压的危害性认识不足，或以为无明显症状而不需要服药。事实上，患有高血压的病人一般可以没有特殊症状，即使有症状，大约1／3是心理压力所致，1／3是与服用降压药物的副反应有关，只有1／3与血压升高真正有关，而且症状与血压水平未必一致。 二是不能长期坚持治疗。这部分人数最多，特别是当血压下降后，便立即停药。其中有人是怕血压会降得过低或怕长期服药产生药物副反应。更多的人是以为不适症状已消失，随测血压又嫌麻烦，便掉以轻心停止服药，或“三天打鱼、两天晒网”不规则治疗，殊不知道这种“短期行为”实际上是有害的。大量的临床资料已证实降压治疗的益处是来自长期控制血压。美国曾经做过这样的观察：对500名高血压病人进行了5年的正规有效的降压治疗，停药后，发现其中1／2的病人在8个月后，高血压又回复原状，这足以证明长期坚持治疗的重要性和必要性。 三是不按病情科学治疗。其中极少数病人是盲目追求使用新药或以为价格昂贵的药就是好药，或把别人降压效果好的药照搬过来。其实，目前市场上的降压药物种类繁多，制剂复杂，降压机理及副反应各有不同，应当根据病情，因人而异，合理选用，最好在有经验的医生指导下使用。就广大农村而言，应提倡简廉有效的药物，实施个体化治疗方案，同时应注意非药物的防治，如改变不科学、不健康的生活方式等。根据目前我国高血压病会议规定的降压目标：收缩压＞180毫汞柱的病人，应降至160毫米汞柱以下，血压在160～179毫米汞柱的病人，以降低20毫米汞柱的幅度为宜。老年人最好降至140／90毫米汞柱以下，而不低于130／85毫米汞柱。青年人应降至130／85毫米汞柱以下为宜。为能作24小时血压动态监测，高血压病人在24小时（白昼和夜间）内降压的安全范围是：血压能维持在正常范围或正常上限（130／85毫米汞柱），并无高血压及低血压症状。对降压速度也当因人而异、因时而异。对老年人以及已出现心、脑、肾血管并发症的患者，降压速度应缓慢，希望能在3～6个月内缓慢下降到安全范围（140～160／90～100毫米汞柱），如降得过快，则有害处（除非发生高血压危象，即短期内血压高达260／120毫米汞柱以上并伴有头痛、视力模糊等明显症状者）。而一旦发生脑出血、脑梗塞的高血压病人，在急性期除非血压很高，一般可暂停降压治疗，但待进入康复期后，仍主张小剂量维持治疗。 值此全国高血压日来临之际，笔者衷心祝愿患有高血压的朋友们能增强自我保健意识和能力，避免上述3种治疗误区，并呼吁全社会来共同关心和参与高血压病的防治活动。 |