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高血压已经有手术疗法 “手术可以治疗高血压。”当听到上海第二军医大学附属长海医院血管外科教授景在平的这句话，记者真为高血压患者感到高兴。然而，是不是所有的高血压都可以通过手术治疗呢？ 景在平教授说：“引起高血压的原因多种多样，肾动脉供血不足是其中的原因之一。对于这种原因所致的高血压，目前通过手术治疗就能彻底治愈。” “肾动脉缺血性高血压有什么特点吗？”记者问。景教授回答：“肾动脉缺血性高血压和其他类型的高血压在形式上无明显差别，但它也有一些特点，例如，病人往往无高血压家族史；发病年龄在30岁以下或50岁以上；高血压突然发作或原有的高血压突然加剧；腹部或腰部疼痛或损伤后出现高血压，有时还伴有血尿等等。因此，如果患了高血压，又和上面的情况相符合，就要高度怀疑肾动脉缺血性高血压了。” 景教授接着说：“当然，怀疑还需要得到证实，这就要做一些必要的检查，如做排泄性尿路造影观察肾脏大小，医生通过显像情况可分析病人肾盏、肾盂和输尿管的解剖形象和功能状况。又如做分肾功能试验，可直接检测各侧肾脏的具体功能。放射性同位素检查也是了解每侧肾脏功能的一种良好的筛选手段。此外，肾素活性测定不仅有助于诊断，也是决定手术适应症和预测疗效的重要依据。但最重要的检查还是腹主动脉－肾动脉造影术。通过造影，可以观察腹主动脉、肾动脉及其分支和肾实质内的显影形象，从而明确肾动脉狭窄或闭塞的围和程度，并为制定正确的手术方法提供依据。” 外科手术是治疗肾动脉缺血性高血压的好方法，那么，是不是所有此类病人都能手术，手术方法又有哪些呢？景教授说，除有些病人或机体无法承受手术或有其他情况不宜手术外，一旦确诊为肾动脉缺血性高血压就应进行外科手术治疗。手术方法主要为肾动脉重建术。根据病变情况又可分别采用下列不同方式：动脉内膜切除术适用于肾动脉粥样硬化开口处狭窄的病人；腹主动脉－肾动脉搭桥术，分别适用于双肾动脉病变；肾动脉狭窄段切除术，适用于狭窄处较短和局限的病人；自体肾移植术，适用于腹主动脉病变广泛，不宜行上述各种手术的病人；肾动脉球囊扩张一内支撑成形术是一种微创手术，但该手术有缓解血压不完全、复发率高及价格昂贵等缺点。 综上所述，肾动脉缺血性高血压患者一旦患病就应及时到有血管外科的医院就诊，由医生根据情况为您选择恰当的术式，以争取尽早康复。 |