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哮喘持续状态病人死亡率高 据佛罗里达大学的科研人员报道，因哮喘持续状态在杰克逊维尔医院重症监护室（ICU）住院的12名病人中即有一名在出院前死亡。 目前在明尼苏达州罗切斯特梅欧医院工作的Bekele Afessa博士及其同事试图阐明ICU治疗的哮喘持续状态病人临床病程、预后以及其他相关因素的特征。为此，他们分析了89名病人3年多时间因哮喘持续状态入院132次的资料。该研究结果发表在11月出版的《胸腔》杂志上。休 闲 居 编 辑 从总体上看，病人中有67％为非洲裔美国人，而且79％是女性。在入院病人中有36％需要有创性机械通气，有13％发展为败血症。此外，有12％的病人出现非肺脏器官衰竭，发生成人呼吸窘迫综合征的有2％。还有4人发展为气胸且都进行了胸腔引流手术。 尽管11名死亡病人都是女性，但男性和女性之间的死亡率并没有显著差异。8.3％的死亡率比急性生理和慢性健康估测评分（APACHE）Ⅱ预测的6.7％要高。直接导致死亡的最常见原因是气胸（3名）、医院内感染（3名）和急性哮喘（2名）。 与存活者相比，死亡病人的APACHEⅡ分值、动脉二氧化碳分压（PaCO2）都较高，而动脉血pH值偏低。39名需要有创性机械通气的病人中有10名死亡。 Afessa博士指出，这一发现显示了哮喘持续状态病人中令人难以接受的高死亡率。为降低这一死亡率，公共卫生部门需要发展基层部门去识别高危病人，并在他们的病情发展为哮喘持续状态前对其慢性哮喘进行积极治疗。医务人员也应该采取相应的呼吸机支持等方法以最大程度地减少哮喘持续状态病人的气压伤和肺损伤。 纽约圣路加-罗斯福医院的Janet M. Shapiro博士在相关评论中指出，气管插管病人的死亡率达到21％是相当惊人的，以前曾有系列报道显示死亡率为6％或更低。 她认为，“这一研究对肺脏重症监护领域提出了挑战，我们必须努力改善从门诊到ICU的整个医护措施，从而改善哮喘持续状态病人的预后。” |