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氟达拉宾作为一线药物疗效优于瘤可宁 摘要：据美学者报道，作为慢性淋巴细胞性白血病（CLL）患者的最初治疗，与瘤可宁（chlorambucil）相比，氟达拉宾（fludarabine）具有更有效、更长缓解期和疾病稳定期，但治疗后总存活率两者一致。（N Engl J Med 2000;343:1750-1757） WESTPORT，12月14日（路透社医学新闻）纽约New Hyde Park长岛犹太人医学中心的Kanti R. Rai博士与其同事比较了509例以前未经治疗的CLL患者给予氟达拉宾和瘤可宁作为初治方案的疗效。这些病人随机给予氟达拉宾、瘤可宁或二者联用。当中期分析提示联合用药有过多的副作用且未见到比单用氟达拉宾有明显益处时，研究者停用联合治疗。该研究发表在12月14日出版的《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine）上。休 闲 居 编 辑 结果发现，氟达拉宾组的有效率明显高于瘤可宁组。氟达拉宾组中43％的患者获得部分缓解、20％的病人完全缓解，而瘤可宁组的部分缓解和完全缓解率分别为33％和4％。 氟达拉宾组的缓解时间中值和处于疾病稳定生存的时间均很长。氟达拉宾组的缓解持续时间中值为25个月，而瘤可宁组仅为14月。两组的病情稳定时间中值分别为20个月和14个月。 同时，研究人员指出，两组总生存率中值无显著差异。在两个单药治疗组药物的毒性反应均能耐受，严重感染和中性粒细胞减少在氟达拉宾组更常见。 Rai博士称：“在过去的几十年里，我们还没有在CLL的治疗方面取得任何实质性的进展，10年前氟达拉宾就获FDA批准用于瘤可宁治疗无效的病人。我们认为它完全可以应用在未经治疗的CLL病人身上。” Rai博士认为，“无论采取何种标准，与瘤可宁相比氟达拉宾肯定是一个优秀的药物，对于那些不愿每月用5天时间去诊所接受静脉给药的老年病人，应该限制瘤可宁的应用。” |