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视网膜上小动脉的狭窄增加了Ⅱ型糖尿病危险 【医业网据路透社2002年5月14日纽约讯】一新研究报告表明，眼内小血管狭窄的健康人患Ⅱ型糖尿病的危险增加，即使是他们没有该病的其它危险因素。 本结论显示细小动脉的损害可能是Ⅱ型糖尿病的病因而不仅是结果。长期以来，就已知道糖尿病病人患心脏病、中风、肾脏损害、失明和下肢截肢的危险更高，这都是与血管损害有关的并发症。现在我们的研究表明，动脉狭窄先于糖尿病，并且可能与其最初的发展有关，新加坡国立大学的王(Tien Yin Wong)和同事在5月15日的《美国医学会期刊》(The Journal of the American Medical Association 2002;287:2528-)上报告。休 闲 居 编 辑 在研究中，王和同事对近8,000名健康男女(49-73岁)的视网膜进行了特殊摄像，并测量了向眼部供应血液的小血管的狭窄程度。三年半以后，近4%的参与者被诊断为糖尿病。在研究初视网膜血管狭窄的人患病率更高。狭窄最严重的人患病可能接近最轻者的两倍(大71%)，而与他们的血糖、胰岛素水平、糖尿病家族史、血压和其它危险因素无关。本结论说明微血管变化可能在糖尿病发展中起着某种作用，研究者总结说。可能是动脉狭窄让胰岛素更难将血糖从血液转移到肌肉供消耗。但也可能是动脉狭窄是还没表现出明显症状的疾病的早期信号。 美国糖尿病学会的主席兼巴尔的摩约翰霍普金斯糖尿病中心的主任索迪科(Chris Saudek)说，本研究提出了这一问题：小动脉疾病是糖尿病的原因还是其结果？对此还需进行更多研究。 相关报道：预防糖尿病性足溃疡时保健比治疗用鞋更重要 【医业网据路透社2002年5月14日纽约讯】一项新研究结果表明，尽管治疗性鞋类可能对部分糖尿病患者适用，但要预防糖尿病性足部溃疡，仔细的足部保健可能比特殊的鞋子和鞋垫更重要。 通过对400名糖尿病患者(他们以前治疗过足部溃疡)的研究，发现那些穿治疗性鞋子的人再次患足溃疡的可能比穿正常鞋类的人要低。但据美国华盛顿大学的雷伯(Gayle E. Reiber)说，这并不证明广泛流传的治疗性鞋垫能减少足部溃疡的危险。因为血液循环不良和抗感染能力下降，许多糖尿病病人的足部溃疡难以愈合。有时甚至严重到需截肢。治疗性鞋子和鞋垫就被设计来减少足部溃疡危险，但其有效性还没得到很好研究。 雷伯和同事在5月15日的《美国医学会期刊》(The Journal of the American Medical Association 2002;287:2552-)上报告，特制鞋类似乎不能为大多数糖尿病患者提供保护。通过2年的研究发现，被随机指定穿治疗性鞋和用软木垫的病人有15%再发溃疡，穿治疗用鞋和用聚氨基甲酸乙酯垫的则有14%。对照组穿平常的鞋类，有17%发病。两组的差异没有统计学意义。 雷伯说，病人仔细的足部保健可能更重要，尤其对那些足部已没有感觉和并发症危险最高的病人。她建议这类病人应向医生咨询，以了解保持自己足部健康的最好方式。良好足部保健的部分内容是选择合适的系带鞋，鞋子穿起来要舒服，鞋底柔软，鞋帮有弹性，并留有脚趾的活动空间。因为考虑到有时脚会肿胀或轻度变形，所以系带鞋比便鞋更好。但尽管仔细的足部保健比特殊鞋类更重要，还是有一些糖尿病患者适于后者。本研究中的患者没包括严重足缺陷或其它足溃疡高危者，也许治疗用鞋对他们适用。 |