病毒性心肌炎(心悸、胸痹)
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  发布时间：2006-12-31 03:24:07

    病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所引起的，以心肌炎性病变为主要表现的疾病，有的可伴有心包或心内膜的炎症。病毒性心肌炎在小儿中发病率较高，其危害性也较大，则引起家长的关注。 

    ［病因］
　　可引起心肌炎的病毒有20余种：柯萨奇病毒(甲组和乙组)，埃可病毒，脊髓灰质炎病毒，腺病毒，传染性肝炎病毒，流感和副流感病毒、麻疹病毒、单纯疮疹病毒、流行性腮腺炎病毒、鼻病毒、以及类疱疹病毒等；其中以柯萨奇病毒乙组(1-6型)最常见。 休闲 居 编 辑

    ［症状］
　　发病前1--3周往往有上呼吸道及肠道病毒感染症状如：发热、咳嗽、呕吐、腹泻肌肉酸痛等。心肌受累的症状，患儿主诉心前区不适，胸闷、胸痛、心悸、头晕、腹痛及乏力。心律紊乱以过早搏动多见，轻者无不适；频发者常有心悸、胸闷；严重心律紊乱可导致心力衰竭、昏厥、抽搐。重症患者可发生心源性休克，表现极度烦躁不安、面色灰白、皮肤发花、四肢湿冷及末稍发绀。
　　[注：心源性休克：是各种病因所致心脏泵输出功能急性衰竭，全身器官和组织得不到足够的血液灌流，从而产生一系列代谢与功能障碍综合征。]
 
   体征：安静条件下出现心动过速，个别表现为心动过缓，心律不齐。合并心包炎者心界多有明显扩大。心尖区第一音低纯，部分有奔马律，伴心包炎者可听到一过性心包摩擦音。危重病人表现脉搏微弱，血压下降；两肺出现罗音；肝脾肿大，提示循环衰竭。 

    1.急性期：

    金银花15 胆南星15 黄芩12 广藿香12 大青叶10 丹皮12 云苓15 五味子8 川连8 泽泻15 
    [加减]： 
    ①痰多加杏仁10 桔梗9 
    ②胸闷痛加郁金12 延胡索12 
    ③腹痛加木香10 白芍12 
    ④反胃呕吐加生姜10 丁香6 白豆蔻10 
    ⑤阳气衰弱加山萸肉12 熟附子12 

    2.慢性期: 

    太子参15 麦冬15 五味子8 生地15 丹参15 当归12 黄精15 桂枝6 元肉10 肉苁蓉12 桃仁15 柴胡12 
    [加减]： 
    ①气虚甚加黄芪24 
    ②失眠者加柏子仁12 远志10 
    ③胸闷痛加延胡索12 沉香8(另研服) 
    ④浮肿明显加防已15 车前子15 
    ⑤喘促甚加葶苈子15 杏仁10 
    ⑥胃纳差加白术15 砂仁9 
    ⑦有瘀血者加三七5 川芎10

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