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中西医结合有望成新的整体医学 中西医结合治疗近年是医学界讨论的其中一个焦点，但到底中西医结合治疗的发展前景如何？内地实行了近半个世纪的中西医结合治疗是成功了还是失败了？中西医结合将来又该如何发展？ 中国中西医结合学会活血化瘀专业副主任委员、享受国家特殊津贴专家、广西中医学院瑞康医院副院长方显明日前来港参加一项中西医药研讨活动，他接受访问时表示，中西医结合是医学发展的必然趋势，未来的医学只能是中西医结合的整体医学。 休 闲 居 编 辑 方显明续称，中西医结合的起源可以追溯至一八八四年的唐容山所着的《中西医汇通》，他首先提出中西医医理可以相互印证、互用，至今只有一百二十多年历史。而从现时内地实行中西医结合的情况看，中西医结合现仍处在一个自身发展的时期，虽然现时临床上已有很多的研究成果证明中西医结合的成功，如大黄牡丹汤用于急性阑尾炎的围手术期治疗上。但中西医结合现阶段仍处在临床治疗的结合上，主要是解决临床的治疗问题，相信两种医学要最终实现基本理论融合仍需要一段相当长的时间。 他强调，在中西医结合的发展上，中、西医仍需要磨合，因为两种医学是截然不同的医学体系，中医是经验医学，其核心是整体观及辨证论治；而西医则为以人为实体的实验医学。在中西医结合上，西医应借鉴中医的整体治疗观；而中医则应吸收西医，其实是现代科学的研究成果，才有望成为新的整体医学。 临床治疗忽略中医特色 方显明说，内地在中西医结合的发展上亦走过不少误区，如在临床治疗上，往往忽略了中医本身的治疗特色，不少中医都因利就便地直接使用西药治疗；或即使使用中医治疗，亦都是套用传统中医的治疗方法或是方药，如治疗心力衰竭，往往不问患者的阴阳寒热虚实，就用参附汤，缺乏应有的辨证论治。而在中医药的科研上，则主要是套用西医方法，如对于中医证的研究上就套用西医的各项指针，如肝炎的肝功能各种测试提标等，而忽略了中医的证是指动态、功态性的证，与西医的各种指针不同。但现时上述情况已有了改善，如开始进行以现代自然科学的方法（包括流行病学、统计学等的多元分析的方法）进行中医证的规范化及标准化的研究，其做法是将中医常见证候分为若干个证型，如高血压中有肝阳上亢型等，然后根据不同的证型提出不同的治疗方法，现时有关方法仍主要处在研究阶段，仍未在临床上广泛使用。 世界认受性不断提高 他又说，现时是中医药发展好时机，沙士一役后，中医在世界的认受性不断提高，加上西药西医治疗的副作用愈来愈明显、及自然疗法的潮流方兴未艾，都给中医药的发展提供了良好的外部发展条件。而全球疾病谱的改变则给中医药发展提供了良好的内部条件，因为疾病谱的新变化，令到康复治疗愈来愈受到重视，而中医在康复方治及慢性病的防治上都可以起到积极作用，故中医药的认受性将日益提高。而从中西医的发展看，从临床上的有机结合是关键，但中西医要做到在基础理论上完全融合则仍需要一段较长的时间。 须加强中医持续教育 对于内地不少名老中医都担心新一代的中医师，由于在高校里所学的是中西医结合的知识，结果毕业后在实际临床时由于医院的经济效益及临床上使用方便，往往在治疗时都是首先使用西药。方显明响应，现时内地确实存在着这种中医毕业生普遍使用中药的情况，但他强调要解决这个问题，则应进一步在高校人才及中医持续教育上加强，特别要巩固及加强中医的专业知识，让他们对自己的专业有信心。但从另一个角度看，中医师在临床上使用现代化的治疗方法及手段是好事，因为有助中医自身的发展，令中医的发展跟上时代的步伐。 |