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二　妙　散
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发布时间：2005-11-10 21:09:17

〖方源〗　《丹溪心法》
〖组成〗　黄柏　炒　苍术　米泔浸，炒[各15g]
〖用法〗　上二味为末，沸汤，入姜汁调服。
〖方歌〗　二妙散中苍柏兼，若云三妙牛膝添，
　　　　　四妙再加薏苡仁，湿热下注痿痹痊。
〖主治〗　湿热下注证。筋骨疼痛，下肢痿软无力，足膝红肿疼痛，或湿热带下或下部湿疮等，小便短赤，舌苔黄腻者。
〖功用〗　清热燥湿止痒。
〖病机〗　湿热下注，着于下肢，阻滞经脉。
〖运用〗
　　1．本方清热燥湿之力较强，非独治疗痿、痹，亦可用于湿热下注之脚气、带下、湿疮等。以小便短赤，舌苔黄腻为证治要点。
　　2．本方适用于多种湿热下注之证，应按病证的不同，适当加味用之。若湿热痿证，可加豨签草、木瓜、萆薢等，以祛湿热强筋骨；若湿热脚气，宜加薏苡仁、木瓜、槟榔等，以渗湿降浊；若下部湿疮，可加赤小豆、土茯苓等，以清湿热，解疮毒。
　　3．适用于关节炎、阴囊湿疹、阴道炎等属湿热者。

〖注意实行〗
湿多热少者，不宜使用。

〖附方一〗　三妙丸（《医学正传》）休闲居编辑

组成：黄柏　切片，四钱 [12g]，酒拌略炒　苍术　六两 [18g]米泔浸一二宿，细切焙干　川牛膝　去芦，二两 [6g]

用法：上为细末，面糊为丸，如梧桐子大，每服五七十丸，空心，姜、盐汤下，忌鱼腥、荞麦、热面、煎炒等物。

功用：清热燥湿。

主治：湿热下注，两脚麻木，或如火烙之热。

〖附方二〗　四妙丸（《成方便读》）

组成：黄柏　苍术　牛膝　薏苡仁　[各12g]　　　　　

功用：清热利湿，舒筋壮骨。

主治：湿热痿证。

［比较］

　　三妙丸即二妙散加牛膝，牛膝能补肝肾，祛风湿，引药下行，故三妙丸专治下焦湿热之两脚麻木，痿软无力。四妙丸又加薏苡仁，苡仁能利湿舒筋，故主治湿热下注之痿证。《成方便读》说：“内经有云，治痿独取阳明，阳明者主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。苡仁独入阳明，祛湿热而利筋络，故四味合而用之，为治痿之妙药也。”　　

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