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布鲁氏菌病的中医治疗(下) 疗程在3个月以内的急性期患者，包括慢性期急性发作患者，以抗菌疗法为主。卧床休息，多饮水，必要时可用解热镇痛剂，严重者，可短期应用肾上腺皮质激素。 休闲 居 编 辑 常用抗菌药为四环素，2克/天，分4次服；同时应用链霉素，1克/天，分2次肌注，两药联合治疗，3周为1疗程，一般用2～3疗程，疗程间歇5～7天。 复方磺胺甲基异恶唑(TMP?/FONT>SMZ)也有效，每日4片，2次分服，疗程6～8周。 近年国外有报道利福平治疗本病有效。 慢性期，常用脱敏疗法，首次25万菌体1日，逐渐增至每日1.5万菌体，10～15日为1疗程，静脉注射疗效较好，但有寒战高热等严重反应，可采用除去部分内毒素的菌苗。 中医辨证分型治疗： 急性期湿热毒邪外犯肌表，内侵脏腑，以邪实为主，治疗以清热化湿解毒为主；慢性期正虚邪恋，治疗以益气养血、活血通络为主，佐以清除余邪。 1.湿热内蕴型：相当于急性期，菌毒血症及病灶损害轻浅阶段。 症状：畏寒发热，午后热甚，身痛，脘痞，舌苔腻，脉濡数。 治法：利湿化浊，清热解毒。 方药：甘露消毒丹加减。 藿香10克，佩兰10克，蔻仁10克，滑石15克，菖蒲10克，黄芩12克，连翘15克，木通6克，茯苓15克。 水煎服，一日一剂，早晚分二次口服。 2.湿热伤营型：此时菌毒血症及脏器病损均较严重。 症状：烦热多汗，关节疼痛，肝脾、睾丸肿痛，舌苔黄，脉细数。 治法：清热解毒，滋阴养血。 方药：清营汤合三仁汤加减。 丹参15克，生地15克，玄参10克，麦冬15克，黄连6克，连翘10克，郁金12克，杏仁10克，薏苡仁15克，滑石15克，芦根15克。 水煎服，一日一剂，早晚分二次口服。 3.正虚邪恋型：相当于慢性期，已无菌毒血症，以神经功能失调为主。 症状：烦热失眠、乏力，腰腿疼痛，身体虚弱，或已有关节变形及活动受限，舌有瘀点，脉沉细。 治法：益气养血化瘀，清除余邪。 方药：独活寄生汤加减。 党参12克，当归10克，熟地15克，白芍15克，赤芍10克，川芎10克，丹参30克，茯神12克，桑寄生15克，秦艽15克，独活10克，黄柏10克，鸡内金6克。 水煎服，一日一剂，早晚分二次口服。 针灸疗法： 1毫针疗法： 取穴：大椎GV14，足三里ST36，合谷LI4，风门BL12。 邪在卫分加曲池LI11，内关PC6，太冲LR3；邪在气分加三阴交SP6，气海CV6，中脘CV12；肘关节疼痛加曲池LI11，手三里LI10，尺泽LU5；指关节疼痛加外关TE5，八邪EX?/FONT>VE9；髋关节疼痛加秩边BL54，环跳GB30；膝关节疼痛加膝眼EX朙E4，阳陵泉GB30等；并发睾丸炎，加三阴交SP6，行间LR2，侠溪GB43等。 毫针刺，均用泻法，留针15分钟。 2电针疗法： 取穴：大椎GV14，足三里ST36，合谷LI4，风门BL12。 用毫针刺入得气后，接通电针仪，行中强刺激，通电15-20分钟。每日1次。 穴位注射疗法： 取穴：足三里ST36，曲池LI11。 用黄连素奴夫卡因注射液每穴注入3毫升，均双侧取穴。每日选用1穴，4个穴轮换，8天为1疗程，间隔3-5天再进行第2疗程。 单方验方： 穿山龙2毫升(含生药1克)，每日肌肉注射1次，15次1疗程。雄黄30克，研为细末，大蒜60瓣捣成泥状，作成60丸，每日3次，每次1丸，连服20天为1疗程。预防： 注意防治牲畜间的布鲁氏菌病，人群气雾免疫，提高人体免疫力。加强畜产品卫生监督，对从事牲畜、兽医、畜产品加工人员，做好个人防护。 |