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何谓房扑，其临床表现及心电图特点是什么？ 心房扑动是一种心房异位节律的心律失常，其激动的频率快速而规则，分为阵发性和持续性两类，以阵发性者多见，往往处于不稳定状态，常在心房颤动与窦性节律转变过程中出现，比心房颤动和阵发性心动过速要少见。阵发性心房扑动偶而见于正常人，绝大多数发生于有器质性心脏病的病人，常见的病因有风湿性心脏病和冠心病，尤其是风湿性心脏病二尖瓣狭窄，或心力衰竭所造成的左心房增大的患者，其它也可见于高血压性心脏病、某些先天性心脏病、急性心包炎、心肌病、心肌炎、慢性肺心病、预激综合征、外科手术、心导管检查、休克等。如果在使用洋地黄的过程中出现心房扑动，则应注意有洋地黄中毒的可能性。心房扑动的临床表现常与原发病有关，但主要取决于心室率的快慢、心室率变化的急骤程度及心脏的状态。如果心室率慢，心脏的基本状态良好，则心房扑动可多年存在而不被患者所察觉。在突然发生的快速型心房扑动伴有心脏疾患时，病人则出现类似阵发性心动过速的一系列症状，病人感到心悸、呼吸困难、无力、头晕、晕厥，甚至出现心绞痛、心力衰竭，或脑、肺、肢体栓塞现象。心房扑动可突然中止发作，亦可先转为心房颤动，而后又恢复窦性心律。心房扑动时心室率快而规整，容易误诊为阵发性心动过速，或窦性心动过速，有时误诊为心房颤动。因此，在未做心电图的情况下，诊断心房扑动，是十分困难的。 其心电图有以下特征：休 闲 居 编 辑 (1)各导联的P波消失，代之以大小、形态相同、节律规则、快速的、连续锯齿样扑动波(又称F波)，频率为250～350次/分，F波多在V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中明显可见。F波之间密切衔接，两肢对称。 (2)QRS波群呈室上性，有时QRS波群增宽并畸形。 (3)F-R间期常相等，或略有不等。但当伴有隐匿性房室传导、房室传导阻滞、房室分离时，F-R间期不等。 (4)心房扑动时，心房激动极快，但房室交界区的正常不应期相对较长，因此，不是所有的心房激动都能下传到心室，因而可产生间隔规则的部分传导，或间隔不规则的传导，常呈2∶1、3∶1、4∶1或不同比例的房室传导，使心室率不规则。 |