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什么是胃切除后的巨幼细胞贫血？ 胃全切除后，如不补充维生素B12可发生维生素B12缺乏和巨幼细胞贫血。胃全切除后内因子的产生全部丧失，因此不能吸收维生素B12，其所产生的后果与恶性贫血相同。由于一般人体内维生素B12有相当的贮存量，因此贫血很少有在手术后2年以内发生的，大多发生在手术后5～6年，甚至7～8年。其临床及血液学发现与恶性贫血相同，也可有舌炎及神经系统症状。对这种病人应给以维生素B12，每2个月肌注1000μg，终身治疗，作为维生素B12缺乏的预防措施。已发生巨幼细胞贫血者，其治疗与恶性贫血相同。胃次全切除后，约有40%病人血清维生素B12浓度低于正常，但有明显巨幼细胞贫血者并不多见。发生维生素B12缺乏的原因是手术切除了大部分能分泌内因子的胃粘膜，而剩余的小部分胃发生了萎缩或胃炎。作放射性维生素B12吸收试验，常可证明这种病人对维生素B12的吸收不良。这种病例常同时有叶酸和铁的缺乏，而且比维生素B12缺乏更多见。其贫血的治疗与恶性贫血相同。 |