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测定抗癫痫药物血浓度有何意义，是否一定要达到血药浓度范围才能 血药浓度测定在癫痫治疗中占有重要地位。临床上通过药物浓度测定可以了解药物剂量与血中浓度、疗效、药物毒性反应以及药物的相互作用等方面的问题，可以使癫痫的治疗更科学、更有效，同时也最大限度地减少毒副作用。 不同的个体对药物的吸收、代谢、排泄都有着很大的差异，于小儿尤其明显，同样按公斤体重给药，有的病人不能控制发作，而另一些人却出现了明显的毒性反应。就同一病人而言，不同的机能状态，如患有肝、肾、胃肠道病等，对药物的吸收、代谢、排泄以及药物的血浆蛋白结合也有很大影响。原来服用安全、有效剂量的药物，可能会出现药效降低或毒性反应。另外，有些药物如苯妥英钠，呈可饱和代谢，药物剂量与血浆浓度不成直线关系，这是因为当血中药物达一定浓度时，肝脏药物代谢酶即“饱和”，这时即使再增加血中的药物浓度，酶的代谢能力也不提高，因而此时对药物剂量稍有增加，血中浓度就会明显升高，甚至由低浓度变为中毒浓度，个别病人还可能因此而发作频繁，此时若不了解血药浓度，再去增加药量，势必使病情进一步加重。因而，现代医学主张对癫痫的治疗服药剂量要个体化。但要真正做到服药剂量个体化，没有药物浓度测定是办不到的。反过来讲，所谓有效血浓度范围实质上就是指大多数癫痫患者应用该药后达到治疗效果的稳态血浓度范围，仅是一个参考值，并非适用于每一个癫痫病人。临床上必须根据每一位病人的实际情况，以既能控制发作又没有毒副作用发生为原则。认为一定要达到血药浓度范围才能治病的观点是错误的。休 闲 居 编 辑 |