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婴幼儿腹泻脱水需静脉补液时，溶液种类如何选择？ 补液时，电解质溶液与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质而定。 (1)等渗性脱水：此型脱水临床最多见，主要为细胞外脱水，但脱水严重的病例细胞内液亦同时损失。用1∶1液(1份5 %葡萄糖溶液，1份0.9%氯化钠溶液)或3∶2∶1液(3份10%葡萄糖溶液，2份0.9%氯化钠溶液，1份1.87%乳酸钠溶液或1.4%碳酸氢钠溶液)，即1/2张液体补给(张力指含晶体的电解质溶液，如含钠液的张力)。休 闲 居 编 辑 (2)低渗性脱水：用3∶4∶2液(3份10%葡萄糖溶液，4份0.9%氯化钠溶液，2份1.87%乳酸钠溶液或1.4%碳酸氢钠溶液)或6∶7∶5液(一般称5∶6∶7液，6份5 %～10%葡萄液，7份0.9%氯化钠溶液，5份1.87%乳酸钠溶液)，即2/3张液体补给。 (3)高渗性脱水：为数较少，用6∶2∶1液(6份5%葡萄糖溶液，2份0.9%氯化钠溶液，1份1.87%乳酸钠溶液或1.4%碳酸氢钠溶液)，即1/ 3张液体补给。高渗性脱水时皮肤弹性及周围循环尚好，脱水容易估计过低，治疗中由于迅速纠正升高的血清钠到正常水平时可引起惊厥，故恢复血清钠不宜过快，应在72小时内逐渐降低至正常水平。 若根据临床表现判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。 脱水伴有循环衰竭时，应以生理盐水或血浆10～20ml/kg静脉推注，迅速扩充血容量。由于正常血浆中钠、氯比例为3∶2，故输入的电解质最好用2∶1等张含钠液(即2份生理盐水，1份1 .4%碳酸氢钠溶液或1.87%乳酸钠溶液的混合液)。 |