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他莫昔芬预防乳腺癌的效果仍存争议 国际乳腺癌干预研究（IBIS）的初步结果提示他莫昔芬可使乳腺癌高危人群5年以上的发病危险降低近1/3，但他莫昔芬预防性用药的副作用也很大。 休 闲 居编 辑 因此该研究的负责者、英国癌症研究的Jack Cuzick博士不推荐使用他莫昔芬预防乳腺癌，但该发现不影响他莫昔芬对乳腺癌的治疗效果。他莫昔芬商品名为诺瓦得士（Nolvadex），由阿斯利康公司生产，是乳腺癌治疗的最常见药物。美国一项大的试验研究提示他莫昔芬可使高危人群5年后患乳腺癌的危险减半，由此该药也用于乳腺癌的预防。但欧洲的两项研究未能证实他莫昔芬的预防作用，与此同时英国学者认为应进行长期研究以确定他莫昔芬预防乳腺癌的有效性。 Cuzick小组的结论基于欧洲、澳大利亚和新西兰共7100多名患者的资料，结果发现服用他莫昔芬者患乳腺癌的危险降低32%，但发生凝血异常（如下肢栓塞）的危险增加1倍，致命性血栓危险增加，总死亡率也有所增加，同时他莫昔芬还可增加罹患子宫内膜癌的危险。血栓可发生于手术后短期或较长时间内，因此研究者建议服用他莫昔芬进行预防性治疗的患者应在术前停药。 Cuzick等同时就一种新药——芳香酶抑制剂对乳腺癌的预防作用进行了研究，提示阿斯利康公司出品的阿纳托唑（又称瑞宁得Arimidex）预防乳腺癌复发的作用优于他莫昔芬，且无凝血异常及诱发子宫内膜癌的副作用，但其副作用主要为骨质丢失。 |