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前路手术与前外侧手术的术后处理有哪些？ 颈椎手术的成败，除了在术前充分准备、手术适应症的掌握与术中良好的操作外，与术后的观察及处理也有密切的关系。颈椎手术意外死亡的病例以术后为多见，尤其多发生在术后24小时内，因此必须高度重视。 ①术后24小时的观察处理：应每半小时至一小时测量血压、脉膊和呼吸一次，连续6小时，如病情稳定可改为2～4小时测量一次；密切注意呼吸情况，如术后出现呼吸困难且伴有颈部增粗者多系颈深部血肿压迫气管所致，应立即采取紧急措施。如呼吸极度困难，可立即在床旁剪开缝线放出积血，然后再送手术室寻找出血点结扎止血。注意头颈部制动，于患者头颈两旁各放置沙袋一只，切口处压以消毒巾包裹的200～250克重沙袋一个，以减少出血。此外，为减少呼吸道分泌物，除蒸气吸入外，病人可多吃冷饮，以减少咽喉部充血、水肿；休 闲 居 编 辑 ②防止脊髓水肿：椎体后骨赘切除及椎体开窗术后，由于椎管矢状径有所增大，可引起脊髓减压性水肿。故术中或术后5～7天内应及时给予消肿药物，如地塞米松、甘露醇、高渗葡萄糖等； ③头颈部制动：仅做椎动脉减压术而未损伤椎间盘者，术后可用一般性颈围制动3天即可。若移植自体骨行椎体融合术者，用颈部石膏围领固定3个月即可达到骨性融合。移植异体骨者则宜延长颈部外固定时间，直至X线检查证明已呈骨性融合时为止，一般需要正常的一倍或一倍以上时间。在固定期间应避免颈部屈曲，以防止压塌植骨块而使椎间隙变窄，影响手术效果； ④预防感染：早期预防尤为重要，包括全身应用抗生素及局部伤口处理； ⑤其他：局麻施术者，在石膏围领保护下，当日或次日即可起床下地活动。对排尿困难者必要时可留置导尿管。预防肺部及尿路并发症。定期拍片以确定减压部位及观察植骨块情况，及术后功能锻炼等。 |