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前路手术和前外侧手术都有哪些并发症？ 颈前路手术和前外侧手术由于施术部位的解剖十分复杂与险要，不仅四周与重要脏器为邻，且其底部即为脊髓、神经根和椎动脉等重要组织，因此，无论是暴露病灶，或是处理病变组织，均难免完全杜绝误伤和术后各种并发症。归纳起来，有以下几种常见并发症： ①植骨块脱出：主要是骨端接触面骨小梁坏死与吸收，及颈椎还保持有一定的活动度，使所植入的植骨块从骨槽中滑脱。一般认为圆柱状植骨块较方块植骨块更易滑脱；休 闲 居 编 辑 ②植骨块不愈合：一般植骨后，60～90天可达到骨性融合，如半年后X线片仍显示椎间隙有裂隙存在，则按植骨块不愈合处理。植骨块不愈合易导致颈椎椎间失稳，降低手术疗效； ③植骨块感染：可因骨槽内渗血未被引流形成局部血肿，导致继发性感染； ④椎间盘错切、漏切或切除不合理：不能充分解除压迫脊髓的因素，术后仍有较重症状； ⑤脊髓损伤：包括颈椎过度后伸位造成的体位性脊髓损伤；用骨锤敲打开骨槽时造成的震荡性脊髓损伤；或刮匙、骨刀等手术器械对脊髓的直接损伤； ⑥喉上神经及喉返神经损伤：在显露上颈段颈椎及下颈段颈椎时所造成的牵拉性神经损伤或神经断裂； ⑦椎动脉损伤：前路手术刮除椎间盘髓核时刮匙偏向横突间区域，或开骨槽时偏位，或横突孔前壁开放等情况下，容易误伤椎动脉； ⑧神经根损伤：行扩大减压术时，在刮除椎体后外缘骨赘时易于触碰椎间孔内的神经根，引起患者神经根的暂时性损伤； ⑨髂骨取骨区股外侧皮神经损伤：在髂骨取骨剥离骨膜或缝合骨膜肌肉层时，极易切伤或缝扎此神经，引起术后大腿外侧皮肤感觉麻木或下肢疼痛。 |