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如何决定手术切除的范围？ 颈椎病的主要病理特征为多节段椎间盘的退行性变，椎管的病理形态表现为多节段性椎管狭窄，因此，手术选择的切除范围不当显然会影响疗效，甚至该切除的未切而遗留隐患，可能导致再次手术。一般认为，手术切除的范围可由下列因素决定： ①根据神经定位症状与病变神经节段是否符合，如定位症状与神经节段一致，则应手术切除；休 闲 居 编辑 ②颈椎侧位X线片显示有椎间隙变窄的节段可行手术切除； ③颈椎侧位X线片显示椎体后缘的连续线有成角现象的这一节段可行手术切除； ④颈椎侧位过伸过屈位X线片显示不稳定的椎间盘，其前方及后方的椎间隙有明显的增宽及靠拢现象，有时甚至还可看到椎体后缘的连续线有错动分离现象的节段须手术切除； ⑤脊髓造影显示有梗阻的节段须行手术切除； ⑥后路手术后颈椎失稳的有关节段须行手术切除； ⑦上下椎间盘有病变而中间一节椎间盘正常者也应一并切除，以免该节段由于上下椎间植骨融合后活动代偿性增大，加速其退变而引起骨赘过度增生而压迫脊髓； ⑧多节段椎间融合术后，其中某一节段融合失败者，可引起过度骨赘增生，症状再次加重者； ⑨骨赘在3mm或3mm以上突向椎管，或椎管前后径小于10mm时，应采取积极态度行骨赘切除术，不能姑息等待骨赘术后缓慢吸收。 |