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婴幼儿肺炎合并心力衰竭时如何抢救治疗？ 心力衰竭是一种心脏功能减退，不能搏出足够的血量以满足机体需要的临床综合征，易致死亡。因此，必须争分夺秒积极抢救治疗，措施如下： (1)镇静、给氧：给予镇静剂，以减少能量的消耗。镇静剂可选用10%水合氯醛，30～40mg/kg·次，加少量生理盐水保留灌肠。或冬眠灵、非那更各0.5～1mg/kg·次肌注或静脉给药。吸氧可选用前庭鼻导管法，以持续给氧为宜。休闲 居 编辑 (2)强心甙的应用：因肺炎引起心力衰竭属于急性心力衰竭，故宜选用快速洋地黄类药物。①危急者，选用毒毛旋花子甙K0.007～0.01mg/kg·次，加入静点管小壶内滴注，根据病情，8小时后可重复使用，一天内可用2次，甚至3次(第3次剂量应减去1/3 )，维持量为同样剂量，1日1～2次。②西地兰：饱和量，2岁以下0.03～0.04mg/kg，2岁以上0 .02～0.03mg/kg，分次给予。首次给饱和量的1/2，隔6小时后给1/4，再隔6小时再给1/4 ，即总量分3次给完。药加在静脉点滴的小壶中，也可肌肉注射。维持量为总量的1/3，1日1 ～2次。当有心肌炎存在时，洋地黄药物应慎用，剂量要偏小，因心肌炎时应激性增强，易引起洋地黄中毒反应。③利尿剂应用：多在洋地黄药物治疗的基础上应用利尿剂，其作用可降低前负荷。速尿1mg/kg·次，24小时内可重复2～3次。④扩血管疗法：主要降低小动脉的阻力，扩张静脉系统，可减轻心脏前后负荷。酚妥拉明0.5～1mg/kg·次，加入100%GS100m l中静脉点滴内，根据病情，2～6小时可重复一次，多用1～4次。但酚妥拉明有副作用，可降低血压、心动过速及心律失常。⑤肾上腺皮质激素的应用：在应用足量抗生素的同时，可短期应用激素(3 ～5日)。如地塞米松0.25mg/kg·次，入点滴小壶内；氢化考的松5～8mg/kg·次，加入葡萄糖中静点。⑥参脉注射液：可改善心肌代谢，增加心肌对缺氧的耐受性等，小儿每日5～10m l，加入葡萄糖中静脉点滴。 |