摆脱儿童精神性尿频（附图）
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  发布时间：2004-05-03 14:11:08

　　“妈妈，我又想尿尿了！”如果孩子总是想尿尿而尿量却又不多，这时爸爸妈妈们就要注意了，因为这可能是由于家长过度紧张、性急的个性，或是为了避免尿床而经常性地催促、提醒孩子去上厕所，从而导致孩子产生了一种叫“精神性尿频”的病。爸爸妈妈们千万不要心急，只要充分了解病因，并积极配合医生的治疗，孩子很快就能够痊愈。休 闲 居 编辑

　　案例

　　小轩上小学二年级了，活泼可爱，功课成绩中上，惟一的困扰就是尿尿太多。在学校的时候，每节课间都要上厕所，放学回家后情况更糟，甚至一二十分钟就要尿尿一次。但是当他玩电动游戏或是看卡通片的时候，尿频似乎就不会那么严重了。睡觉以后也很正常，不会尿床，甚至可以一觉睡到天亮。

　　可是，最近他白天的尿频状况却越来越严重，爸爸妈妈只好带他去看泌尿科医生。当检查完小轩的腰背、脊椎、生殖器官以及验完尿液、照完X光之后，医生对小轩的爸爸妈妈说：“你们的孩子一切正常，但可能是患了精神性(心理性)尿频症！”

　　何谓“尿频”

　　“尿频”是一个主观的症状，是指小便次数增多。

　　膀胱囊壁由“逼尿肌”构成，主要有“储尿”和“排尿”两大功能。当逼尿肌收缩时，即表示在排尿。但大部分时间，囊壁都处在放松的状态，即在储存尿液。

　　正常成人的膀胱容积约为400毫升，通常储存200毫升尿液就会有轻微尿意，但人们常会轻易忽略或忘记这种感觉，直到膀胱接近撑满时，尿意才会逐渐强烈。也就是说，正常成人每次的排尿量至少应有200毫升，而小便解300毫升算是很正常的情况。如果所处环境不允许如厕，即使是撑到400毫升以上也是可能的，此时才算是真正的“憋尿”。儿童的膀胱虽然较小，但和年龄、身高有关，故道理也相同。

　　尿频的三大病因

　　是否属于“尿频”，需根据“排尿次数”和“尿量多少”来决定，通常病因有以下三大类：

　　1、尿量增多造成的尿频

　　此类患者的膀胱本身正常，主要是由于尿量增多而造成了尿频现象。例如：饮水过多(即喝多尿多)，或身体水分代谢异常(例如：糖尿病、心力衰竭、肝硬化腹水、肾衰竭水肿、尿崩症、服用了利尿剂)。由于患者每次的尿量都很多(数百毫升)，所以应从减少饮水量和治疗潜在疾病着手。

　　2、膀胱疾病造成的尿频

　　膀胱疾病所造成的尿频，主要特征是总有尿意，所以排尿次数多，但尿量却很少，一般情况下都少于200毫升，经常只有数十毫升，甚至几毫升而已。常见疾病包括：膀胱炎、尿路感染、摄护腺肥大和神经性膀胱。对于这类尿频疾病，必须根据医生的诊断用药物来进行治疗。

　　神经性膀胱

　　是指支配膀胱的神经出了问题，特别是大脑或脊髓中枢神经发生了病变。由于正常膀胱受大脑的控制，因此正常人在不该小便的时候，可以忍住不尿，甚至尿到一半都能紧急“刹住”。但如果大脑发生了病变，例如：中风、巴金森氏症、癫痫、脑性麻痹等疾病，则会导致膀胱失控，从而造成尿频现象，甚至出现尿失禁的情形。有时也会因膀胱异常敏感而失去规律收缩，使得大脑无法控制。这些总称为“神经性膀胱”。

　　3、精神性(心理性)尿频症

　　精神性尿频症的患者，其身体水分代谢和膀胱功能都很正常，主要是因为心理因素所导致的，例如：神经质、性急、焦虑、强迫症、精神疾病等，使得患者频频如厕，但每次只能尿一点点。通常症状时好时坏，并且只有在忙碌、专心或睡着的时候，症状才会有所改善。所以这种类型的尿频症患者，调节心理要素，使自己保持良好的心态是最主要的，并且应当保持适当的休息和睡眠时间，这样才能有效的控制尿频现象的发生。

　　儿童精神性尿频

　　有关儿童尿频的问题，爸爸妈妈先要考虑宝宝是否属于上述前两种情况，特别是癫痫、脑性麻痹等中枢神经病变。若是尿路感染，则需要考虑有无包皮过长、包皮炎、膀胱过度反应、尿液逆流、结石等问题。如果宝宝所有检查都没有异常，的确也存在心理性尿频的特征，这时，医生才能谨慎地诊断其为“精神性尿频症”。

　　a、发生原因

　　孩子的心智发育尚未成熟，容易受外界环境、暗示性语言等影响，其控制力、抗压力及表达能力还比较差。所以，只要是受到轻微刺激，包括残尿对包皮和阴部的刺激、不舒适的衣裤的摩擦、潺潺的水声、口哨声等都会令宝宝产生尿意。还有父母的习惯和人格特质对孩子的影响，如大人有尿频问题、父母过度强调“不能憋尿”、父母常紧张兮兮提示孩子“要不要尿尿”等，以及孩子承受着功课、家庭和人际关系诸多压力或是孩子具有性急、紧张的个性，这些都会造成儿童精神性尿频。

　　b、治疗方式

　　儿童精神性尿频的治疗，首先应该是心理治疗。所以，首先应该弄明白病因是什么，其次才是行为治疗，也就是“憋尿训练”。

　　爸爸妈妈们一定会感到纳闷，憋尿不是不好吗，为什么还要教孩子进行“憋尿训练”？其实“憋尿”和“尿频”应根据尿量而定，只有把膀胱撑满(400毫升以上)才算憋尿，至于二三百毫升，不过是膀胱正常的储尿过程，也是膀胱有效收缩所必需的。因为膀胱要胀到一个相当程度(200毫升以上)，排尿才会有力，否则尿量过少(膀胱不够胀)，反会造成排尿的细弱、无力和余尿感，并激发下一次尿频，从而形成一个恶性循环。因此，“憋尿训练”就是要用“憋尿”来控制尿意，以增加膀胱储尿量，但要以不超过膀胱容量400毫升为原则。当然，“400毫升”是无法去测量的，所以爸爸妈妈们要通过观察孩子每次排尿的多少、尿液排出时的速度，来判定该让孩子憋尿到何种程度。

　　结语

　　孩子如果患有“儿童精神性尿频症”，爸爸妈妈们一定要充分了解和配合医生的治疗方式，才能治疗成功，否则，极有可能因为父母的一些做法，而导致该病症无法治愈。例如：有些父母在宝宝尿尿问题上比小孩子还紧张；有些则是十足地溺爱，孩子每次说“要尿尿”，就尽管让他去，甚至还让孩子一直坐在马桶上不出来。所以借助心理调适和“憋尿训练”，让孩子早日摆脱尿频的苦恼吧！

　　洪峻泽(泌尿科主治医生)

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