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手术莫“撞红” 作者：张晓明 月经期交合，中医学称为“撞红”。这里所说手术“撞红”，指准备手术之际，正好月经来潮。休 闲居编 辑 月经周期是女子性发育成熟后至绝经期之前的特殊生理变化。随着卵巢周期性地排卵，子宫内膜重复着经历增生、脱落出血、修复等过程，维持生育功能及女性特征。此外，月经与其他生理功能，如凝血功能，也有密切关系。 人体血液中，存在着具有凝血作用的纤维蛋白，同时又有分解它的纤维蛋白溶解(简称“纤溶”)系统。两者保持动态平衡，血液呈液体状态，畅流不息；一旦受伤，血管裂口处血液更自动凝固，形成血块，促进止血，防止继续出血。纤维蛋白的溶解，决定于血液中纤溶激活物的存在与否及数量多寡。激活物增多，溶解作用加强，即容易出血；反之，纤溶激活物减少，溶血作用减弱，血液就容易凝固。女性子宫内膜内含有血液纤溶激活物，并周期性地增多，这有利于陈旧子宫内膜随经血一起排出体外，以防淤血淤积子宫，影响怀孕生育，招致感染。 但在行经期间手术，这种作用便转利为害了。由于此时血液溶血作用增强，具有出血倾向；加上手术时不可避免的组织创伤，大量凝血因子激活、消耗用于止血，纤维蛋白激活物因此相对增多。两种因素共同作用，可导致出血增多，手术危险性大大增高。此外，月经期妇女身体免疫力也下降，容易发生感染。 因而，在外科病房，育龄妇女入院后，医生必须询问月经情况，尽可能不在行经期间安排手术，避免手术“撞红”。最适宜的手术时机是月经干净后3~5天。 若是月经期突然得病受伤，须急诊手术，当然不能等待。特别是少数妇科手术，如无法控制的严重功能性子宫出血，只有切除子宫才可量血，即使在月经期间，也必须紧急手术。目经期间手术，术中和手术后要加强止血、防止感染措施。若为择期手术，可于月经来临日3天前提前肌注黄体酮20mg，每日一次，或安宫黄体酮4mg,口服，每日三次，持续应用，直到来月经时为止。 摘自《婚育与健康》 |