正在上演的电影《满城尽带黄金甲》，中药频频现身：先是用草乌使巩俐扮演的皇后慢性中毒，其次是周润发扮演的皇帝征战回宫时，要坐在被滚烫的中药汤气弥漫的“龙椅”上熏蒸。从中医角度看，这两个中药的出现都合乎医理，特别是后者，确实是中医的外治法之一。

 

    早在西周时期，中药熏蒸就盛行于皇宫王室，做洁身、治疗、保健之用，还是皇室间交际的一种礼仪。到了晋唐，这种中药熏蒸法开始进入临床各科，明清时期发展到鼎盛。清朝著名外治专家吴尚先提出了“外治之理即内治之理，外治之法即内治之法”的理论，更加确立了熏蒸疗法的医学地位。张艺谋对此在《黄金甲》中稍作艺术夸张。其实，现在中医医院里正在实施具有治疗作用的中药熏蒸。

 

 

    这种弥漫在“龙椅”周围的中药熏蒸是中药浸浴疗法的一种，适应于多种疾病的治疗。这是借热力和药治的协同作用，通过扩张皮肤微小血管，加快血液循环，由表及里，在温热中实施治疗。

 

    皮肤是人体最大的器官，具有分泌、吸收、渗透、排泄、感觉等多种功能。中药熏蒸就是利用皮肤的生理特性，使药物通过皮肤表层吸收，角质层渗透和真皮层转运而被吸收，进入血液循环从而达到治疗的效果，而且可以避免药物对口腔黏膜、消化道及胃肠的刺激，减轻肝脏、肾脏负担，提高药物的利用。这也符合世界药物研制由化学合成药向天然植物药物转变的趋势。

 

 

    中药熏蒸法能排除体内风、寒、湿邪，起到温经散寒，疏通经络，活血化瘀止痛的作用，最典型的就是风湿性疾病和一些骨关节病导致的关节肌肉肿胀、疼痛和活动受限等，尤其是伴有怕冷、怕风者效果显著。

 

    目前，关节炎的发病率逐年上升，尤其骨性关节炎是老年人疼痛和致残的主要原因。北京的一项调查显示，60岁以上的人群中，有症状的男性骨关节炎者占7.1%，而女性占15.4%。北方寒冷的冬季更是这类病人难熬的季节。我们在临床中发现，这个时候使用熏蒸对麻木、疼痛、拘挛等症可明显缓解。

 

 

    中药熏蒸也是中医保健治疗手段，需要以中医理论为指导，重视个体差异，辨病辨证论治，和吃中药机理基本相同，必需根据病人在表在里、在腑在脏、虚实寒热、标本缓急，采用不同的药物浴方法。那种一盆药汤泡所有人的办法肯定不合适。正规的药物熏蒸也是根据个人体质辨证用药，选用的中药要因人而异。

 

    比如，在我们医院进行熏蒸的病人常用处方是根据经典的“防风汤”、“四物汤”演变加减而成的。四物汤是宋代名方，距今已经过八九百年的历史考验，具有良好的祛风散寒、除湿通络、活血化瘀作用。

 

 

    如同服中药一样，药浴一旦用药或剂量掌握不准，不但会加重病情，还可能危及生命。有的中药有一定毒性，而在泡药浴和高温熏蒸过程中，皮肤腠理完全开泄，一旦剂量掌握不好，很容易通过皮肤引起急性中毒，尤其是治疗风湿病、腰腿疼的中药，如南星、川乌、番木鳖等，毒性较大，必须经过炮制、配伍后才能安全使用。而且，有些人对某些中药成分可能过敏，一般表现为皮肤过敏，起皮疹，瘙痒，出现这种情况应立即停止药浴，接受抗过敏治疗。

 

 

    病变范围小者，可采取局部浴洗；病变范围大者，可采取全身浴洗；亦可根据上病下取的方法，例如高血压病的头痛、头晕等，可药浴双足等。辨证属血瘀者，可选用活血化瘀的浴洗方药；辨证属寒凝者，可采用温通散寒的方药，而这些最好求助于正规中医医院的医生，以“量身定做”。

 

    中药熏蒸的温度不可过热，特别是老年人，或因某些疾病致使对温热刺激感觉迟钝者，感觉热时往往已经烫伤。温度亦不可过凉，特别是在药浴过程中，要注意保持浴液的温度。冬天熏蒸时要注意保暖；夏季药浴要避免风吹。全身浴洗后要注意擦干身上的浴液、汗液、穿好衣服，稍加休息，然后再外出，因为熏蒸后是最容易感受风寒，发生感冒的。

 

    饥饿、过度疲劳、饱食之后不宜浴洗；妇女月经期不宜坐浴。某些患者在药浴过程中，可能发生头晕等不适，应当停止药浴，卧床休息。患有重症心脏病、高血压等疾患者，尤要注意选择合适的药浴方法，并密切观察，以防意外。有开放性创口、感染性病灶、年龄过大或体质特别虚弱的人，是绝对不适合药浴和熏蒸的。

 

（转载自《北京青年报》）